Артеева Наталия Викторовна – доктор биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории физиологии сердца.
Natalia V. Arteyeva - Dr. Sci., senior researcher, laboratory of Heart Physiology.
Земсков Иван Александрович - аспирант.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ivan A. Zemskov - MD, PhD student.
Куриленко Татьяна Анатольевна - младший научный сотрудник НИЛ электрокардиологии.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Tatiana A. Kurilenko - MD, researcher at laboratory of electrocardiology.
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341
Пармон Елена Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент, директор.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Elena V. Parmon - MD, PhD, director of Medical Education Institute.
Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341
Актуальность. При аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) нарушения реполяризации предшествуют структурным изменениям в сердце.
Цель работы — оценить изменения желудочковой реполяризации у пациентов с АДПЖ при разной степени выраженности электрокардиографических (ЭКГ) изменений.
Материалы и методы. Анализировали стандартные ЭКГ и векторкардиограммы (ВКГ) пациентов НМИЦ им. В. А. Алмазова (n=22, 13 мужчин 51±16 лет и 9 женщин 50±12 лет) с установленным диагнозом АДПЖ. Выраженность ЭКГ изменений оценивали по количеству грудных отведений с отрицательной Т-волной, глобальную дисперсию реполяризации — на основе максимального интервала между пиком и окончанием Т-волны, пространственную последовательность реполяризации — по направлению Т-вектора, длительность потенциалов действия (ДПД) приближенно определяли по величине интервалов Q-Tpeak и Q-Tend.
Результаты. При отсутствии инверсии Т-волны в грудных отведениях наиболее поздняя реполяризация имела место в задних областях основания желудочков, при инверсии Т-волны только в правых грудных отведениях — в латеральной части правого желудочка, при инверсии Т-волны во всех грудных отведениях — в передне-верхушечных отделах желудочков. В зависимости от выраженности ЭКГ изменений длительность реполяризации увеличивалась, причем более короткие изначально ДПД увеличивались в большей степени, чем более длинные; глобальная дисперсия реполяризации при этом не возрастала.
Заключение. Нарастание ЭКГ изменений реполяризации при АДПЖ — результат неравномерного удлинения ДПД и существенного изменения (вплоть до инверсии) последовательности реполяризации желудочков, не сопровождающегося увеличением глобальной дисперсии реполяризации.
Background. In arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD), repolarization disorders precede structural heart changes.
Objective. The aim of this work was to evaluate repolarization changes in ARVD patients with various degree of electrocardiographic (ECG) changes.
Design and methods. The standard ECG and vectorcardiograms (VCG) of patients with a confirmed ARVD diagnosis (N = 22, 13 men 51 ± 16 years and 9 women 50 ± 12 years), observed in the Medical Centre of V.A. Almazov, were analyzed. The degree of ECG changes was assessed by the number of precordial leads with negative T-wave, the global dispersion of repolarization — on the basis of the maximum interval between the peak and the end of T-wave, the spatial repolarization sequence — by T-vector direction, the action potential duration (APD) — on the basis of Q-Tpeak and Q-Tend intervals.
Results. At no T-wave inversion in precordial leads, the latest repolarization took place in the posterior regions of ventricular base, at T-wave inversion only in the right precordial leads — in the lateral part of the right ventricle, at T-wave inversion in all precordial leads — in the antero-apical parts of the ventricles. Depending on the degree of ECG changes, the duration of repolarization increased in such a way that the shorter APD increased more than the longer ones; the global dispersion of repolarization was not increased.
Conclusion. In ARVD, the increase of repolarization ECG changes is a result of inhomogeneous APD prolongation and the changes in ventricular repolarization sequence (up to it’s inversion), not accompanied with a growth of global dispersion of repolarization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.