Яшков Максим Валерьевич - врач ординатор, сердечно-сосудистый хирург.
Ул. Большая Серпуховская, д. 27, Москва, 11799
Maxim V. Yashkov Vishnevsky – resident, cardiovascular surgeon.
Bolshaya Serpukhovskaya str. 27, Moscow, 117997
Актуальность: навигационные системы позволяют выполнить анатомическую реконструкцию сердца, построить активационные карты и выполнить прицельные радиочастотные воздействия. Но такая тактика бывает, неэффективна из-за анатомического расположения аритмогенного очага. Представляется актуальным метод поверхностного неинвазивного картирования, который позволяет определить прогноз, оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии.
Цель: оценить точность и эффективность устранения желудочковых аритмий с использованием неинвазивного поверхностного и инвазивного эндокардиального картирования с использованием отечественных систем «Амикард» (Россия) и «Астрокард» (Россия).
Материал и методы – В исследование включены 23 пациента (м – 16, ж – 7) с желудочковыми нарушениями ритма неишемического генеза, которым выполнено неинвазивное дооперационное картирование с использованием системы «Амикард» (Россия) и инвазивное интраоперационное электроанатомическое картирование с использованием комплекса «Астрокард» (Россия) и последующая радиочастотная аблация.
Результаты – у 22 пациентов зона ранней активности верифицирована с эндокардиальной поверхности желудочков, с эпикардиальной – в 1 случае. Общая эффективность РЧА составила 82,6%(19). При этом точность совпадения неинвазивного и эндокардиального инвазивного картирования составила 98%.
Заключение: применение неинвазивного дооперационного картирования целесообразно у пациентов со сложными нетипичными локализациями желудочковых аритмий. Это позволяет с достаточно высокой точностью верифицировать аритмогенный очаг в желудочках сердца, что подтверждается результатами инвазивного картирования и, безусловно, повысить эффективность РЧА, уменьшить длительность процедуры и лучевой нагрузки, а также определить тактику лечения.
Background. Navigation systems can perform anatomical reconstruction of the heart, build activation maps and perform accurate radiofrequency ablation (RFA). But they are ineffective because of the anatomical location of the arrhythmogenic focus. The method of surface non-invasive mapping, allows you to determine the prognosis, evaluate the scope and treatment tactics.
The goal is to assess the accuracy and effectiveness of eliminating surface and invasive endocardial mapping using the Russian systems «Amycard» and «Astrocard».
Material and methods. The study included 23 patients (m – 16, f – 7) with ventricular rhythm disturbances of non-ischemic origin. Patients underwent non-invasive pre-operative mapping using the «Amycard» system and invasive mapping using the «Astrocard» complex and subsequent RFA.
Results. In 22 patients, the early activity zone was verified from the endocardial ventricular surface, with the epicardial surface in 1 case. Efficiency RFA was 82,6% (19). The accuracy of the coincidence of noninvasive and endocardial invasive mapping was 98%.
Conclusion. Use of non-invasive preoperative mapping makes possible to accurately verify the arrhythmogenic focus in the heart, as evidenced by the results of invasive mapping. It increases the effectiveness of RFA, reduces the duration of the procedure and fluoroscopy, and determines the tactics of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.