transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2018-5-1-25-35transmed-372Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCARDIOVASCULAR MEDICINEМЕНТАЛЬНЫЕ ПРОБЫ В ДИАГНОСТИКЕ ПСИХОГЕННЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ СТРУКТУРНОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦАTHE ROLE OF THE MENTAL STRESS-TESTS IN THE EXAMINATION OF PATIENTS WITH VENTRICULAR ARRHYTHMIAАлексееваД. Ю.AlekseevaD. Yu.

Алексеева Дарья Юрьевна - научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории электрокардиологии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

SPIN-код: 1707-8604

Darya Yu. Alekseeva - researcher, research laboratory of electrocardiology.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

nik135@inbox.ruВеликановА. А.VelikanovA. A.

Великанов Арсений Апетович - кандидат психологических наук, доцент, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории реабилитации.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Arsenii A. Velikanov - PhD, associate professor, senior researcher of research laboratory of rehabilitation.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, 197341

СолнцевВ. Н.SolntsevV. N.

Солнцев Владислав Николаевич - старший научный сотрудник лаборатории биостатистики научно-исследовательского отделения математического моделирования и анализа.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Vladislav N. Solntsev - senior researcher of research laboratory of biostatistics research department of mathematical modeling and analysis.

Akkuratovastr. 2, SaintPetersburg, 197341

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation201826042018512535Copyright © Алексеева Д.Ю., Великанов А.А., Солнцев В.Н., 20182018Алексеева Д.Ю., Великанов А.А., Солнцев В.Н.Alekseeva D.Y., Velikanov A.A., Solntsev V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/372

Цель исследования – оценить вклад психоэмоционального фактора в аритмогенез у пациентов с идиопатическими желудочковыми аритмиями (ЖА) на основании анализа результатов различных ментальных проб (МП).

Материал и методы

Материал и методы. После тщательного обследования в исследование было включено 66 пациентов без структурной патологии сердца с патологическим количеством ЖА и тревожными невротическими расстройствами (ТНР). Всем пациентам проводились МП согласно протоколу обследования.

Результаты

Результаты. Данные статистического анализа показали, что исходные уровни гемодинамических показателей до проведения четырех МП статистически не различались. Таким образом, последовательность пробы не влияет на ее результат. Сравнительный анализ изменений гемодинамических параметров и ЖА при выполнении МП выявил статистически значимые отличия лишь по изменению гемодинамических параметров. Сравнительный анализ между мужчинами и женщинами по изменению как гемодинамических показателей, так и ЖА во время проведения МП не выявил гендерных отличий в реакции при выполнении ментальных стресс-тестов.

Заключение

Заключение. Использование ментальных стресс-тестов позволяет оценить вклад психоэмоционального фактора в генез ЖА у пациентов с идиопатическими нарушениями ритма и коморбидными ТНР. МП необходимо включать в алгоритм обследования пациентов с ЖА ввиду различного влияния психоэмоционального и физического стресса, как триггера, на желудочковый эктопический очаг.

The aim of the study was to evaluate the contribution of psychoemotional factor in arrhythmogenesis in patients with idiopathic ventricular arrhythmias (VA) on the basis of analysis of the results of various mental stress-tests (MT).

Material and methods

Material and methods. 66 patients with idiopathic VA and anxiety neurotic disorders (AND) were included in the study after careful examination. MT were performed all patients according to the study protocol.

Results

Results. According the data of statistical analysis there were not stasistically significant differences in the baseline levels of hemodynamic parameters in the perid of rest between MT. Thus, the sequence of the test does not affect its result. According comparative analysis there were statistically significant differences between MT only in the hemodynamic parameters changes and not in the change of VA. Comparative analysis between men and women in the changes of hemodynamic parameters and VA during the MT did not reveal gender differences.

The conclusion

The conclusion. Use of MT allows to evaluate the contribution of psyhoemotional factor in the genesis of VA in patients with idiopathic arrhythmia and AND. MT should be included in the algorithm for examining patients with VA because of the different effects of psychoemotional and physical stress, like a trigger, on the ventricular ectopic focus.

ментальные пробыжелудочковые аритмиипсихоэмоциональный факторстрессmental stress-testsventricular arrhythmiaspsychoemotional factorstressReferencesЧуева Е. Н. Специфика проявления профессионального стресса у представителей социономических профессий. Вестник Краунц. Серия «Гуманитарные науки», 2012; № 2 (20): 165-174.Chuyeva YeN. Specifics of professional stress manifestation among representatives of socionomic professions. Journal collection of scientific works of krasec section «THE HUMANITIES». 2012; 2(20): 165-174. In Russian.Shherbatyh JuV. Examination stress. Voronezh: IAN Studio, 2000: 18-55. In Russian. [Щербатых ЮВ. Экзаменационный стресс. Воронеж: Студия ИАН, 2000: 18-55].Shherbatyh JuV. Examination stress. Voronezh: IAN Studio, 2000: 18-55. In Russian. [Щербатых ЮВ. Экзаменационный стресс. Воронеж: Студия ИАН, 2000: 18-55].Фонталова Н.С. Стресс в профессиональной деятельности и его психологические последствия. Известия ИГЭА. 2013; 3 (77): 179—182.Fontalova NS. Stress in professional activity and its psychological consequences. Izvestija IGJeA=Proceedings of the IGEA. 2013; 3 (77): 179-182. In Russian.Hemingway H, Malik M, Marmot M. Social and psychosocial influences on sudden cardiac death, ventricular arrhythmia and cardiac autonomic function. Eur Heart J. 2001; 22(13):1082-1101.Hemingway H, Malik M, Marmot M. Social and psychosocial influences on sudden cardiac death, ventricular arrhythmia and cardiac autonomic function. Eur Heart J. 2001; 22(13):1082-1101.Eaker ED, Sullivan LM, Kelly-Hayes M, et al. Tension and anxiety and the prediction of the 10-year incidence of coronary heart disease, atrial fibrillation, and total mortality: the Framingham Offspring Study. Psychosom Med. 2005; 67(5):692-696.Eaker ED, Sullivan LM, Kelly-Hayes M, et al. Tension and anxiety and the prediction of the 10-year incidence of coronary heart disease, atrial fibrillation, and total mortality: the Framingham Offspring Study. Psychosom Med. 2005; 67(5):692-696.Watkins LL, Blumenthal JA, Davidson JR, et al. Phobic anxiety, depression, and risk of ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease. Psychosom Med. 2006; 68(5):651-656.Watkins LL, Blumenthal JA, Davidson JR, et al. Phobic anxiety, depression, and risk of ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease. Psychosom Med. 2006; 68(5):651-656.Караськова Е.А., Завьялов В.Ю. Роль тревожных расстройств в генезе нарушений ритма сердца у пациентов аритмологического профиля. Патология кровообращения и кардиохирургия. Новосибирск: Гео, 2006. 4. c. 79-87.Karaskova EA, Zavyalov VYu. The role of anxiety disorders in the genesis of heart rhythm disturbances in patients with arrhythmological profile. Pathology of blood circulation and cardiosurgery. Novosibirsk: Geo, 2006. 4. c. 79-87. In Russian.Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Психокардиология. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4: 4–9.Smulevich AB, Syrkin AL, Psihokardiologija=Psychocardiology. Psihicheskie rasstrojstva v obshhej medicine. 2007; 4: 4–9. In Russian. [Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Психокардиология. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4: 4–9].Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Москва, 2009.Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Москва, 2009.Frasure-Smith N, Lespérance F, Habra M, et al. Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Elevated depression symptoms predict long-term cardiovascular mortality in patients with atrial fibrillation and heart failure. Circulation. 2009; 120(2): 134-140.Frasure-Smith N, Lespérance F, Habra M, et al. Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Elevated depression symptoms predict long-term cardiovascular mortality in patients with atrial fibrillation and heart failure. Circulation. 2009; 120(2): 134-140.Lampert R. Anger and ventricular arrhythmias. Curr Opin Cardiol. 2010; 25(1):46-52.Lampert R. Anger and ventricular arrhythmias. Curr Opin Cardiol. 2010; 25(1):46-52.Peacock J, Whang W. Psychological distress and arrhythmia: risk prediction and potential modifiers. Prog Cardiovasc Dis. 2013; 55(6):582-589.Peacock J, Whang W. Psychological distress and arrhythmia: risk prediction and potential modifiers. Prog Cardiovasc Dis. 2013; 55(6):582-589.Compare A, Gondoni L, Molinari E. Psychological risk factors for cardiac disease and pathophysiological mechanisms: an overview. Clinical psychology and heart disease. New York: Springer, 2006: 21–32.Compare A, Gondoni L, Molinari E. Psychological risk factors for cardiac disease and pathophysiological mechanisms: an overview. Clinical psychology and heart disease. New York: Springer, 2006: 21–32.Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012; 33(13):1635-7101.Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012; 33(13):1635-7101.Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы). Вестник аритмологии. 2003; 31: 60-72.Parmon EV, Treshkur TV, Shljahto EV. Idiopathic ventricular arrhythmias (problem analysis). Bulletin of Arrhythmology. 2003; 31: 60-72. In Russian.Шляхто Е.В., Пармон Е.В., Трешкур Т.В., и др. Идиопатические желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения. Вестник аритмологии, 2003; 33: 5–12.Shljahto EV, Parmon EV, Treshkur TV, et al. Idiopathic ventricular arrhythmias: results of prospective observation. Bulletin of Arrhythmology, 2003; 33: 5-12. In Russian.Бурак Т.Я., Болдуева С.А., Леонова И.А. и др. Особенности изменения интервала QT и его прогностическая роль у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология. 2006; 46 (10): 21–29.Burak TY, Boldueva SA, Leonova IA. Pecularities o finterval QT changes and its prognosis role in patients with acute myocardial infarction. Kardiologiya=Cardiology. 2006; 46 (10):21-29. In Russian.Пармон Е.В. Особенности диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка. Бюллетень ФЦСКиЭ им. В.А. Алмазова. 2011; 4: 5-14.Parmon EV. Features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy (ARVD/C) diagnostics. «Bulletin of Federal Almazov Medical Research Centre». 2011; 4: 5-14. In Russian.Taggart P, Boyett MR, Logantha S, Lambiase PD. Anger, emotion, and arrhythmias: from brain to heart. Front Physiol. 2011; 2:67.Taggart P, Boyett MR, Logantha S, Lambiase PD. Anger, emotion, and arrhythmias: from brain to heart. Front Physiol. 2011; 2:67.Rozanski A, Bairey CN, Krantz DS, et al. Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 1988; 318(16):1005-1012.Rozanski A, Bairey CN, Krantz DS, et al. Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 1988; 318(16):1005-1012.Цуринова, Е.А. Острый и хронический психоэмоциональный стресс в генезе желудочковых аритмий. Трансляционная медицина, 2014; 2: 18-25.Tsurinova EA. Acute and chronic psychoemotional stress In genesis of ventricular arrhythmias. Translational medicine=Translyatsionnaya meditsina. 2014; 2: 18-25. In Russian.Шляхто Е.В., Цуринова Е.А., Трешкур Т.В. и др. Ведущая роль психогенного фактора в генезе желудочковой аритмии у пациента со структурно нормальным сердцем. Анналы аритмологии, 2014; 11 (1): 37-46.Shlyakhto EV, Tsurinova EA, Treshkur TV, et al. The leading role of the psychogenic factor in the genesis of ventricular arrhythmia in the patient with structurally normal heart. The annals of arrhythmology. 2014; 11 (1): 37-46. In Russian.Macleod CM. The Stroop task: the «gold standard» of attention measures. Journal of Experimental Psychology: General. 1992; 121: 12-14.Macleod CM. The Stroop task: the «gold standard» of attention measures. Journal of Experimental Psychology: General. 1992; 121: 12-14.Siska E. The Stroop Colour-Word Test in Psychology and Biomedicine. Acta Univ. Palacki. Olomuc. Gymn. 2002; 32(1): 45-52.Siska E. The Stroop Colour-Word Test in Psychology and Biomedicine. Acta Univ. Palacki. Olomuc. Gymn. 2002; 32(1): 45-52.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007: 14-29.Aronov DM, Lupanov VP. Functional tests in cardiology. M.: MEDpress-inform, 2007:14-29. In Russian.Корнеев Н.В., Давыдова Т.В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. М.: МЕДИКА, 2010. c. 128.Korneev NV, Davydova TV. Functional stress tests in cardiology. M.: Medika, 2010. p. 128. In Russian.Steptoe A, Vögele C. Methodology of mental stress testing in cardiovascular research. Circulation. 1991; 83(4 Suppl):II14-24.Steptoe A, Vögele C. Methodology of mental stress testing in cardiovascular research. Circulation. 1991; 83(4 Suppl):II14-24.Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М.: Наука, 1980. с. 106.Sokolov EI, Podachin VP, Belova EV. Emotional stress and reactions of the cardiovascular system. M.: Nauka, 1980. p. 106. In Russian.Новиков Р.А., Семячкина-Глушковская О.В., Скворцов К.Ю., и др. Макро- и микрогемодинамические реакции на психоэмоциональную нагрузочную пробу у мужчин с различными уровнями артериального давления. Фундаментальные исследования. 2010; 2: 104-111.Novikov RA, Semyachkina-Glushkovskaya OV, Skvortsov KY. Mental stress-test induced macro- and microhemodynamic reactions in males with different levels of blood pressure. Fundamental studies. 2010; 2: 104-111. In Russian.Myerburg RJ HH, Castellanos A. Origins,classification, and significance of ventricular arrhythmias. Foundations of cardiac arrhythmias. Basic concepts and clinical approaches. New York, Basel: Marcel Dekker, Inc., 2011. p. 547-569.Myerburg RJ HH, Castellanos A. Origins,classification, and significance of ventricular arrhythmias. Foundations of cardiac arrhythmias. Basic concepts and clinical approaches. New York, Basel: Marcel Dekker, Inc., 2011. p. 547-569.Bigger JT Jr. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol. 1984; 54(9):3D-8D.Bigger JT Jr. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol. 1984; 54(9):3D-8D.Ironson G, Taylor CB, Boltwood M, et al. Effects of anger on left ventricular ejection fraction in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1992; 70(3):281-285.Ironson G, Taylor CB, Boltwood M, et al. Effects of anger on left ventricular ejection fraction in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1992; 70(3):281-285.Gottdiener JS, Kop WJ, Hausner E, et al. Effects of mental stress on flow-mediated brachial arterial dilation and influence of behavioral factors and hypercholesterolemia in subjects without cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2003; 92(6):687-691.Gottdiener JS, Kop WJ, Hausner E, et al. Effects of mental stress on flow-mediated brachial arterial dilation and influence of behavioral factors and hypercholesterolemia in subjects without cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2003; 92(6):687-691.Корсини Р., Ауэрбаха А. Психологическая энциклопедия. 2-е изд. СПб.: Питер. 2006. c. 1096.Korsini R, Aujerbaha A. Psychological encyclopedia. 2nd ed. SPb.: Piter, 2006. p. 1096. In Russian..Master AM. The two-step exercise test of myocardial function. Am Heart J. 1935;10(4): 495-410.Master AM. The two-step exercise test of myocardial function. Am Heart J. 1935;10(4): 495-410.Bruce RA, Blackmon JR, Jones JW, Strait G. Exercising Testing In Adult Normal Subjects And Cardiac Patients. Pediatrics. 1963;32: SUPPL 742-756.Bruce RA, Blackmon JR, Jones JW, Strait G. Exercising Testing In Adult Normal Subjects And Cardiac Patients. Pediatrics. 1963;32: SUPPL 742-756.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.