Зрелов Андрей Андреевич - врач-нейрохирург «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», филиала ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
Andrei А. Zrelov - neurosurgeon Polenov RSRIN, the branch of NMRC.
Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014
Мацко Марина Витальевна - кандидат медицинских наук, с.н.с. отделения хирургии опухолей головного и спинного мозга №1 НИО нейрохирургии «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», филиала ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
Marina V. Matsko - PhD, Senior Researcher, department of Neurooncology Polenov RSRIN, the branch of Almazov NMRC
Мацко Дмитрий Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора «СПб КНпЦСВМП(о)»
Улитин Алексей Юрьевич - доктор медицинских наук, директор «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», филиала ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
Aleksei Yu. Ulitin - PhD, Director of Polenov RSRIN, the branch of Almazov NMRC
Бакшеева Анастасия Олеговна - аспирант кафедры нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Anastasiya O. Baksheeva - postgraduate of NorthWestern State Medical University n. a. I.I. Mechnikov
Скляр Софья Сергеевна - аспирант кафедры нейрохирургии.
Санкт-Петербург
Sof'ya S. Sklyar – postgraduate.
Saint Petersburg
Имянитов Евгений Наумович - член-корр. РАН, доктор медицинских наук, проф., заведующий научным отделом ФГБУ НМИЦ им. Н.Н. Петрова
Evgenii N. Imyanitov - PhD, prof., Head of science department N.N. Petrov RSRIN of Oncology
Тастанбеков Малик Маратович - доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии опухолей головного и спинного мозга №1 НИО нейрохирургии РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, филиала ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова.
Санкт-Петербург
Malik M. Tastanbekov - PhD, Head of department of Neurooncology Polenov RSRIN, the branch of Almazov NMRC.
Saint Petersburg
Актуальность. Гемистоцитарные астроцитомы (ГА) – это вариант диффузных астроцитом GII (ВОЗ, 2016), который отличается более короткой общей выживаемостью пациентов по сравнению с диффузными астроцитомами. Роль экспрессии гена сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) и его связь с индексом пролиферативной активности (Ki-67) в ГА ранее не изучалась.
Цель. Оценить зависимость уровня экспрессии гена VEGF от Ki-67 в ГА.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный и проспективный анализ морфо-молекулярных характеристик опухолевой ткани 9 пациентов с диагнозом ГА. В работу вошли пациенты старше 18 лет с супратенториальной локализацией опухоли. Возраст пациентов был от 27 до 37 лет, медиана составила 32 года. Мужчин было 4. После оперативного вмешательства проводилось гистологическое, иммуногистохимическое (Ki-67 и GFAP) и молекулярно-генетическое исследования фрагментов опухоли (методом ПЦР в режиме реального времени). Определялся уровень экспрессии гена VEGF и наличие мутации в генах IDH1/IDH2. Гистологический диагноз ставился в соответствии с классификацией опухолей ЦНС ВОЗ (2016) и атласом AFIP (2007).
Результаты. Чаще всего опухоль локализовалась в нескольких долях головного мозга (44,4%). Дебют заболевания в большинстве случаев начинался с эпилептического синдрома (55,6%). Индексу пролиферативной активности (Ki-67) более 5% (71,4% случаев) соответствовала умеренная пролиферация эндотелия сосудов при гистологическом исследовании (85,7%), средний/высокий уровень экспрессии гена VEGF (ПЦР) (кроме одного случая). У больных с низким Ki-67 (≤5%) уровень экспрессии гена VEGF был низким в 100% случаев, а пролиферация эндотелия сосудов отсутствовала.
Заключение. Высокий Ki-67 (>5%), пролиферация эндотелия сосудов, средний/высокий уровень экспрессии гена VEGF, которые наблюдались в 7 из 9 гемистоцитарных астроцитомах, являются характерными чертами астроцитом GIII. Таким образом, ГА – это неоднородная группа опухолей, и часть из них представлена злокачественной подгруппой.
Background. Gemistocytic astrocytomas (GA) are a variant of diffuse astrocytomas GII (WHO, 2016), which is characterized by a shorter overall survival of patients than diffuse astrocytoma. The role of vascular endothelial growth factor (VEGF) gene expression and its association with the index of proliferative activity (Ki-67) in GA has not been studied
Objective. To estimate the correlation of VEGF gene expression on Ki-67 in GA.
Design and methods. A retrospective and prospective analysis of morphological and molecular-genetic features of tumors was performed on 9 patients with the diagnosis of GA. Patients over 18 years of age with supratentorial tumor localization were included in the study. The patients were aged from 27 to 37 years, the median age was 32 years. There were 4 men. Fragments of tumor tissue obtained during surgery were subjected to histological, immunohistochemical (Ki-67 and GFAP) and molecular genetic studies. By real-time PCR method was used to determine the level of the VEGF gene expression and the presence of a mutation in IDH1/IDH2 genes. Histological diagnosis was made in accordance with the classification of tumors of the CNS WHO (2016) and the AFIP atlas (2007).
Results. The tumor most often affected several lobes of the brain (44,4%). The first clinical manifestations of the disease in the vast majority of cases were epileptic and hypertensive syndromes (55,6%). For the proliferative activity index Ki-67 >5% (71,4% of cases) the moderate proliferation of vascular endothelium was noted in 85,7% of cases and the middle/high level of VEGF gene expression (except one case). In patients with low Ki-67 (≤5%), the low level of the VEGF gene expression was determined in 100% cases, the proliferation of the vascular endothelium was absent.
Conclusion. High Ki-67 (>5%), the proliferation of the vascular endothelium, middle/high level of VEGF gene expression are typical attributes of anaplastic astrocytomas. That’s why some GA have features of astrocytomas GIII.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.