Мосоян Мкртич Семенович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии с курсом роботической хирургии, руководитель центра роботической хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» МР; профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МР.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Mkrtich S. Mosoyan - MD, PhD, D. Sc., Professor and Chair in Department of Urology and Robotic Surgery and Head of Centre for Robotic Surgery.
Parkhomenko str. 15-B, Saint Petersburg, 194156
Ильин Дмитрий Михайлович - ассистент кафедры урологии с курсом роботической хирургии.
Санкт-Петербург
Dmitry M. Ilin - MD, Assistant Professor in Department of Urology and Robotic Surgery.
Актуальность. Недержание мочи после радикальной простатэктомии беспокоит пациентов и приводит к ухудшению качества их жизни. Восстановление функции удержания мочи является наиболее важным функциональным исходом лечения больных рака предстательной железы.
Цель. Оценить эффективность сохранения анатомических структур, окружающих предстательную железу, для раннего восстановления функции удержания мочи.
Материалы и методы. Исследовались 142 пациента, перенесших с 2011 по 2015 гг. робот-ассистированную радикальную простатэктомию (РАРП). Больные были разделены на 3 группы: РАРП с сохранением сосудисто-нервных пучков полового члена (Н-РАРП, n = 44), РАРП с сохранением сосудисто-нервных пучков полового члена, тазовой фасции, пубо-простатических связок и пубо-промежностной мышцы (РАРП-А, n = 64) и РАРП с сохранением анатомических структур малого таза без сохранения сосудисто-нервных пучков полового члена (РАРП-Б, n = 34).
Результаты. Группы не различались по длительности операции (р = 0,17), объему кровопотери (p = 0,77), частоте интраоперационных (p > 0,1) и послеоперационных осложнений (p = 0,64). Сразу после удаления катетера и через 1 месяц после операции в группах Н-РАРП, РАРП-А и РАРП-Б частота удержания мочи составила, соответственно, 53,9, 79,7 и 54,6% (р = 0,012) и 61,4%, 87,5 и 84,6% (р = 0,005). Была установлена взаимосвязь сохранения анатомических структур, окружающих предстательную железу, и восстановления континенции сразу после удаления уретрального катетера (p = 0,019) и через 1 месяц после операции (p = 0,001).
Background. Urinary incontinence after radical prostatectomy bothers patients and leads to a deterioration in quality of life. Continence is the most important functional outcome of treatment of patients with prostate cancer.
Objective. To evaluate the effectiveness of pelvic anatomy preservation for early continence recovery.
Design and methods. We investigated 142 patients who underwent robot-assisted radical prostatectomy (RARP) in 2011-2015. Patients were divided into 3 groups: nerve-sparing RARP (N-RARP, n=44), nerve-sparing RARP with preservation of pelvic fascia, pubo-prostatic ligaments and pubo-perineal muscles (RARP-A, n=64) and RARP with preservation of the anatomical structures of the pelvis without preservation of the neurovascular bundles (RARP-B, n=34).
Results. Groups did not differ in operation time (p=0.17), blood loss (p=0.77), intraoperative (p>0.1) and postoperative complications (p=0.64). Immediately after catheter removal and 1 month after surgery 53.9 %, 79.7 %, 54.6 % (p=0.012) and 61.4 %, 87,5 %, 84,6 % (p=0.005) of patients were continent in groups N-RARP, RARP-A and RARP-B, respectively. Correlation was found between the preserving of pelvic anatomical and continence recovery immediately after catheter removal (p=0.019) and at 1 month after surgery (p=0.001).
Conclusion. Careful preservation of the pelvic anatomy leads to an early continence after RARP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.