transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2014-0-3-39-43transmed-35Research ArticleМОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ И ГЕНЕТИКАЭпидемиология и клинико-морфологические особенности хронических эндокардитов коксиеллезной этиологииEPIDEMIOLOGY, CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF INFECTIVE Q-FEVER ENDOCARDITISФрейлихманОльга АлександровнаFreylikhmanO. A.olga1-7@mail.ruТокаревичНиколай КонстантиновичTokarevichN. K.noemail@neicon.ruФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора; ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А Алмазова» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg Pasteur Institute; Federal Almazov Medical Reseach CentreRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» РоспотребнадзораРоссияSt. Petersburg Pasteur InstituteRussian Federation201423122016033943Copyright © Фрейлихман О.А., Токаревич Н.К., 20162016Фрейлихман О.А., Токаревич Н.К.Freylikhman O.A., Tokarevich N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/35

Инфекционные эндокардиты с отрицательной гемокультурой остаются актуальной проблемой в связи со сложностью их диагностики и лечения. В этиологической структуре инфекционных эндокардитов Coxiella burnetii, возбудитель Ку-лихорадки, занимает важное место, несмотря на ведущую роль стрептококковой этиологии в целом. Тем не менее лабораторные методы не всегда являются достаточно информативными при диагностике коксиеллезного эндокардита, так как рост коксиеллы в гемокультуре затруднен, а серологический ответ при хронической Ку-лихорадке может характеризоваться парадоксальностью. Таким образом, ряд трудностей диагностики инфекционных эндокардитов, вызванных инфицированием C. burnetii, диктует необходимость рассмотрения их эпидемиологических особенностей, особенностей патогенеза Ку-лихорадки. И, хотя для правильной и своевременной диагностики инфекционного эндокардита используют модифицированные клинические критерии Дюка, в последние годы данная диагностическая стратегия дополнилась необходимостью молекулярной детекции C. burnetii, что на сегодняшний момент достаточно широко рекомендовано для введения в практику.

Culture-negative endocarditis remains a diagnostic and therapeutic challenge despite recent medical advances. Coxiella burnetii, the causative pathogen of Q-fever, weight with etiological structure of infective endocarditis. However, laboratory diagnosis is often underinformative, because the growth of C. burnetii in hemoculture is difficult and serological response can be paradoxical. The difficulties of diagnostic at Q-fever endocarditis motivate the consideration of the epidemiological characteristics and pathogenesis of Q-fever. These insights should help redefine preventive and therapeutic strategies against infective endocarditis.

инфекционный эндокардитКу-лихорадкакоксиелла Бернетаinfective endocarditisQ-feverCoxiella burnetiiReferencesKampschreur L.M., Delsing C.E., Groenwold R.H. et al. Chronic Q fever in the Netherlands 5 years after the start of the Q fever epidemic: results from the Dutch chronic Q fever database // J. Clin. Microbiol. - 2014. - May. - Vol. 52, № 5. - P. 1637-1643.Kampschreur L.M., Delsing C.E., Groenwold R.H. et al. Chronic Q fever in the Netherlands 5 years after the start of the Q fever epidemic: results from the Dutch chronic Q fever database // J. Clin. Microbiol. - 2014. - May. - Vol. 52, № 5. - P. 1637-1643.Tissot-Dupont H., Raoult D. Q fever // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 22, № 3. - P. 505514.Tissot-Dupont H., Raoult D. Q fever // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 22, № 3. - P. 505514.Watt G., Pachirat O., Baggett H.C. et al. Infective Endocarditis in North-Eastern Thailand // Emerg. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 20, № 3. - P. 473-476.Watt G., Pachirat O., Baggett H.C. et al. Infective Endocarditis in North-Eastern Thailand // Emerg. Infect. Dis. - 2014. - Vol. 20, № 3. - P. 473-476.Das I., Guest N., Steeds R., Hewins P. Chronic Q fever: An ongoing challenge in diagnosis and management // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2014. - Vol. 25, № 1. - P. 35-37.Das I., Guest N., Steeds R., Hewins P. Chronic Q fever: An ongoing challenge in diagnosis and management // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2014. - Vol. 25, № 1. - P. 35-37.Dupuis G., Petite J., Peter O., Vouilloz M. An important outbreak of human Q fever in a Swiss alpine valley // Int. J. Epidemiol. - 1987. - Vol. 16. - P. 282-287.Dupuis G., Petite J., Peter O., Vouilloz M. An important outbreak of human Q fever in a Swiss alpine valley // Int. J. Epidemiol. - 1987. - Vol. 16. - P. 282-287.Marmion B.P., Storm P.A., Ayres J.G. et al. Long-term persistence of Coxiella burnetii after acute primary Q fever // QJM. - 2005. - Vol. 98, № 1. - P. 76-79.Marmion B.P., Storm P.A., Ayres J.G. et al. Long-term persistence of Coxiella burnetii after acute primary Q fever // QJM. - 2005. - Vol. 98, № 1. - P. 76-79.Maurin M., Raoult D. Q fever // Clin. Microbiol. Rev. - 1999. - Vol. 12, № 4. - P. 518-553.Maurin M., Raoult D. Q fever // Clin. Microbiol. Rev. - 1999. - Vol. 12, № 4. - P. 518-553.Parker N.R., Barralet J.H., Bell A.M. Q fever. - Lancet. - 2006. - Vol. 367, № 9511. - P. 679-688.Parker N.R., Barralet J.H., Bell A.M. Q fever. - Lancet. - 2006. - Vol. 367, № 9511. - P. 679-688.Raoult D., Brouqui P., Marchon B., Gastaut J.A. Acute and chronic Q fever in patients with cancer // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 14. - P. 127-130.Raoult D., Brouqui P., Marchon B., Gastaut J.A. Acute and chronic Q fever in patients with cancer // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 14. - P. 127-130.Raoult D., Marrie T., Mege J. Natural history and pathophysiology of Q fever // Lancet Infect. Dis. - 2005. - Vol. 5, № 4. - P. 219-226.Raoult D., Marrie T., Mege J. Natural history and pathophysiology of Q fever // Lancet Infect. Dis. - 2005. - Vol. 5, № 4. - P. 219-226.Беляев Е.Н., Подунова Л.Г., Ясинский А.А., Опочинский Е.Ф. Анализ деятельности Центров госсанэпиднадзора по лабораторной диагностике риккетсиозов: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М., 2001. - 28 с.Беляев Е.Н., Подунова Л.Г., Ясинский А.А., Опочинский Е.Ф. Анализ деятельности Центров госсанэпиднадзора по лабораторной диагностике риккетсиозов: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М., 2001. - 28 с.Tokarevich N., Chaika N., Stoyanova N. Q-fever monitoring in North-Western area part of the Russian Federation // NBC. 2003. Symposium on nuclear, biological threats - a crisis management challenge. - Jyväskylä, Finland, 2003. - № 98. - P. 146-150.Tokarevich N., Chaika N., Stoyanova N. Q-fever monitoring in North-Western area part of the Russian Federation // NBC. 2003. Symposium on nuclear, biological threats - a crisis management challenge. - Jyväskylä, Finland, 2003. - № 98. - P. 146-150.McQuiston J.H., Childs J.E. Q fever in humans and animals in the United States // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2002. - Vol. 2, № 3. - P. 179-191.McQuiston J.H., Childs J.E. Q fever in humans and animals in the United States // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2002. - Vol. 2, № 3. - P. 179-191.Kim S.G., Kim E.H., Lafferty C.J., Dubovi E. Coxiella burnetii in bulk tank milk samples, United States // Emerg. Inf. Dis. - 2005. - Vol. 11, № 4. - P. 218-224.Kim S.G., Kim E.H., Lafferty C.J., Dubovi E. Coxiella burnetii in bulk tank milk samples, United States // Emerg. Inf. Dis. - 2005. - Vol. 11, № 4. - P. 218-224.Raoult D. Treatment of Q fever // Antimicrob. Agents Chemother. - 1993. - Vol. 37. - P. 1733-1736.Raoult D. Treatment of Q fever // Antimicrob. Agents Chemother. - 1993. - Vol. 37. - P. 1733-1736.Евстигнеева А.С., Комарова А.И., Фетисова Н.Ф. и др. Переживание коксиеллы в почве // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунологии. - 2005. - № 6. - С. 57-59.Евстигнеева А.С., Комарова А.И., Фетисова Н.Ф. и др. Переживание коксиеллы в почве // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунологии. - 2005. - № 6. - С. 57-59.Фрейлихман О.А., Панфёрова Ю.А., Токаревич Н.К. Результаты испытания новых праймеров для детекции Coxiella burnetii в организме диких мелких млекопитающих // 5-я межд. конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями»: Тез. докл. 2-4 июня 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - C. 104.Фрейлихман О.А., Панфёрова Ю.А., Токаревич Н.К. Результаты испытания новых праймеров для детекции Coxiella burnetii в организме диких мелких млекопитающих // 5-я межд. конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями»: Тез. докл. 2-4 июня 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - C. 104.Ellis M.E., Smith C.C. and Moffat M.A. Chronic and fatal Q-fever infection: a review of 16 patients seen in North-East Scotland (1967-1980) // Q. J. Med. - 1983. - Vol. 52. - P. 54-66.Ellis M.E., Smith C.C. and Moffat M.A. Chronic and fatal Q-fever infection: a review of 16 patients seen in North-East Scotland (1967-1980) // Q. J. Med. - 1983. - Vol. 52. - P. 54-66.Saginur R., Silver S.S., Bonin R. et al. Q-fever endocarditis // Can. Med. Assoc. J. - 1985. - Vol. 133. - P. 1228-1230.Saginur R., Silver S.S., Bonin R. et al. Q-fever endocarditis // Can. Med. Assoc. J. - 1985. - Vol. 133. - P. 1228-1230.Tobin M.J., Cahill N.,Gearty G. et al. Q fever endocarditis // Am. J. Med. - 1982. - Vol. 72. - P. 396400.Tobin M.J., Cahill N.,Gearty G. et al. Q fever endocarditis // Am. J. Med. - 1982. - Vol. 72. - P. 396400.Varma M.P., Adgey A.A., Connolly J. H. Chronic Q fever endocarditis // Br. Heart J. - 1980. - Vol. 43. - P. 695-699.Varma M.P., Adgey A.A., Connolly J. H. Chronic Q fever endocarditis // Br. Heart J. - 1980. - Vol. 43. - P. 695-699.Ross PJ., Jacobson J., Muir J.R. Q fever endocarditis of porcine xenograft valves // Am. Heart. J. - 1983. - Vol. 105. - P. 151-153.Ross PJ., Jacobson J., Muir J.R. Q fever endocarditis of porcine xenograft valves // Am. Heart. J. - 1983. - Vol. 105. - P. 151-153.Fernandez Guerrero M.L., Muelas Aguado J.M., Renedo G. et al. Q fever endocarditis on porcine bioprosthetic valves. Clinicopathologic features and microbiologic findings in three patients treated with doxycycline, cotrimoxazole, and valve replacement // Ann. Intern. Med. - 1988. - Vol. 108. - P. 209-213.Fernandez Guerrero M.L., Muelas Aguado J.M., Renedo G. et al. Q fever endocarditis on porcine bioprosthetic valves. Clinicopathologic features and microbiologic findings in three patients treated with doxycycline, cotrimoxazole, and valve replacement // Ann. Intern. Med. - 1988. - Vol. 108. - P. 209-213.Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 30, № 4. - P. 633-638.Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 30, № 4. - P. 633-638.Fenollar F., Fournier P.E., Raoult D. Molecular detection of Coxiella burnetii in the sera of patients with Q fever endocarditis or vascular infection // J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol. 42, № 11. - P. 4919-4924.Fenollar F., Fournier P.E., Raoult D. Molecular detection of Coxiella burnetii in the sera of patients with Q fever endocarditis or vascular infection // J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol. 42, № 11. - P. 4919-4924.Millar B., Moore J., Mallon P. et al. Molecular diagnosis of infective endocarditis - a new Duke’s criterion // Scand. J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 33, № 9. - P. 673-680.Millar B., Moore J., Mallon P. et al. Molecular diagnosis of infective endocarditis - a new Duke’s criterion // Scand. J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 33, № 9. - P. 673-680.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.