transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2017-4-2-46-51transmed-276Research ArticleОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCANCERПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: СРАВНЕНИЕ КРИТЕРИЕВ SIRS И SOFAPRIMARY DIAGNOSIS OF SEPSIS IN PATIENTS RECEIVING MEDICINAL TREATMENT FOR ONCOLOGICAL DISEASE: COMPARISON OF SIRS AND SOFA CRITERIAКурмуковИлдар АнваровичKurmukovIldar A.

к.м.н., старший научный сотрудник, отдел функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации

Каширское шоссе, д. 23, Москва, 115478

MD, PhD, senior researcher, Department of Functional Diagnosis, Intensive Care and Rehabilitation

Kashirskoe sh., 23 Moscow, 115478

kurmukovia@gmail.comКашияШалва РобертовичKashiaShalva R.

к.м.н., заведующий отделом функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации

MD, PhD, the head of Department of Functional Diagnosis, Intensive Care and Rehabilitation

k_shalva@mail.ruОбуховаОльга АркадьевнаObukhovaOlga A.

к.м.н., научный сотрудник, отдел функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации

MD, PhD, researcher, Department of Functional Diagnosis, Intensive Care and Rehabilitation

obukhova0404@yandex.ruПронинаАнна МихайловнаProninaAnna M.

отдел функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации

Department of Functional Diagnosis, Intensive Care and Rehabilitation

belmar9@yandex.ruЮнаевГригорий СергеевичYunayevGrigory S.

отдел функциональной диагностики, интенсивной терапии и реабилитации

Department of Functional Diagnosis, Intensive Care and Rehabilitation

garik_dr@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, МоскваРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution «N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» of the Russian Ministry of Health, MoscowRussian Federation201708062017424651Copyright © Курмуков И.А., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Пронина А.М., Юнаев Г.С., 20172017Курмуков И.А., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Пронина А.М., Юнаев Г.С.Kurmukov I.A., Kashia S.R., Obukhova O.A., Pronina A.M., Yunayev G.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/276Актуальность

Актуальность: Сепсис, осложняющий противоопухолевое лечение, оказывает существенное негативное влияние на продолжительность жизни и стоимость лечения онкологических больных. Быстрая диагностика является ключевым фактором уменьшения летальности при сепсисе. Для этого используются как критерии, основанные на наличии синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), так и основанные на появлении органных нарушений у пациентов с инфекционным заболеванием (SOFA).

Цель исследования

Цель исследования: Определение полезности критериев SIRS и SOFA при их использовании в качестве скрининга сепсиса у больных, получающих противоопухолевую терапию по поводу распространенных злокачественных опухолевых заболеваний.

Материалы и методы исследования: Когортное ретроспективное исследование основных операционных характеристик методов диагностики сепсиса основано на результатах лечения 102 онкологических пациентов с инфекцией и различными осложнениями химиотерапии.

Результаты исследования

Результаты исследования: Сепсис был определен как достоверный у трети пациентов с инфекционными осложнениями.  Чувствительность критерия SIRS составила 0,79 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,63-0,90), специфичность 0,41 (ДИ 0,30-0,53), точность теста 0,54 (ДИ 0,40-0,68). Чувствительность критерия SOFA составила 0,85 (ДИ 0,70-0,94), специфичность 0,68 (ДИ 0,56-0,76), а точность теста 0,74 (ДИ 0,60-0,85).

Заключение

Заключение: Чувствительность критериев SOFA по выявлению сепсиса у пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение, близка к чувствительности критериев SIRS при заметно более высокой специфичности и прогностичности. В связи с этим использование критерия SOFA у таких пациентов представляется в настоящее время более полезным. 

Introduction

Introduction: Sepsis as a complication of chemotherapy has significant negative impact on life duration and cancer treatment cost. Immediate diagnostics is a key factor in reducing sepsis related mortality. Criteria based on systemic inflammatory response syndrome (SIRS) or sequential organ failure assessment (SOFA) are used for sepsis diagnosis alternatively.

Objective

Objective: determination of the usefulness of SIRS and SOFA criteria as screening for sepsis in patients receiving antitumor therapy for advanced malignant tumors.

Materials and methods

Materials and methods: A cohort retrospective study of the main operational characteristics of diagnostic methods for diagnosis of sepsis is based on the results of treatment of 102 cancer patients with infection and various chemotherapy-association complications.

Results

Results: Sepsis was defined in 33% of patients with infectious complications. The sensitivity of SIRS criteria was 0.79 (95% confidence interval (CI) 0.63-0.90), specificity 0.41 (CI 0.30-0.53), test accuracy 0.54 (CI 0.40- 0.68). The sensitivity of SOFA criteria was 0.85 (CI 0.70-0.94), specificity 0.68 (CI 0.56-0.76), test accuracy 0.74 (CI 0.60-0.85).

Conclusion

Conclusion: The sensitivity of the SOFA criteria for the detection of sepsis in patients receiving antitumor treatment is close to the sensitivity of the SIRS criteria with significantly higher specificity and predictive value. In this regard, the use of the SOFA criteria in such patients seems more useful.

онкологиясепсисоперационные характеристики диагностического тестаoncologysepsisoperational characteristics of the clinical diagnosisReferencesОбухова О.А., Кашия Ш.Р., Курмуков И.А., Салтанов А.И. Гипергликемия при критических состояниях: возможные пути решения проблемы. Медицина неотложных состояний. 2011; №4: с. 49-53.Обухова О.А., Кашия Ш.Р., Курмуков И.А., Салтанов А.И. Гипергликемия при критических состояниях: возможные пути решения проблемы. Медицина неотложных состояний. 2011; №4: с. 49-53.Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012; http://www.sccm.org/Documents/SSC-Guidelines.pdfDellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012; http://www.sccm.org/Documents/SSC-Guidelines.pdfVincent J-L, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. Lancet. 2013(2); 381(9868): 774–775.Vincent J-L, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. Lancet. 2013(2); 381(9868): 774–775.Singer M., Deutschman CS, Seymour ChW, et al. JAMA. 2016; 315(8):801-810.Singer M., Deutschman CS, Seymour ChW, et al. JAMA. 2016; 315(8):801-810.Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20:864–74.Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20:864–74.Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31:1250–56.Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31:1250–56.Andersson U, Tracey KJ. HMGB1 is a therapeutic target for sterile inflammation and infection. Annu Rev Immunol. 2011; 29:139–62.Andersson U, Tracey KJ. HMGB1 is a therapeutic target for sterile inflammation and infection. Annu Rev Immunol. 2011; 29:139–62.Nathan C, Ding A. Nonresolving inflammation. Cell. 2010; 140:871–82.Nathan C, Ding A. Nonresolving inflammation. Cell. 2010; 140:871–82.Wilson EB. Probable Inference, the Law of Succession, and Statistical Inference. Journal of the American Statistical Association. 1927; 22, 209-212.Wilson EB. Probable Inference, the Law of Succession, and Statistical Inference. Journal of the American Statistical Association. 1927; 22, 209-212.Newcombe RG. Two-Sided Confidence Intervals for the Single Proportion: Comparison of Seven Methods. Statistics in Medicine.1998; 17, 857-872.Newcombe RG. Two-Sided Confidence Intervals for the Single Proportion: Comparison of Seven Methods. Statistics in Medicine.1998; 17, 857-872.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.