transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-6-6-14transmed-267Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ КАК СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯELECTRICAL CARDIOVERSION IN OUTPATIENT CONDITIONS, HOSPITALIZATION REPLACEMENT TECHNOLOGYБузюкС. В.BuzyukS. V.

Бузюк  Светлана  Викторовна - врач-кардиолог.

Краснодар

Svetlana V. Buzyuk.

Krasnodar

БернгардтЭ. Р.BerngardtV. R.

Бернгардт Эдвард Робертович - кандидат медицинских наук, старший научный   сотрудник   НИЛ   электрокардиологии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341, t-mail: edbern@mail.ru

Edward  R.  Berngardt - PhD,  senior  researcher  officer  of electrocardiological laboratory.

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg,  197341, e-mail: edbern@mail.ru

edbern@mail.ruЗафиракиВ. К.ZafirakiV. K.

Зафираки Виталий Констатинович - доцент.

Краснодар

Vitaly  K.  Zafiraki - docent.

 Krasnodar

КижватоваН. В.KizhvatovaN. V.

Кижватова Наталья Владимировна -  кандидат медицинских наук.

Краснодар

Natalia  V.  Kizhvatova - PhD.

Krasnodar

Краевая клиническая больница № 2РоссияRegional Clinical Hospital №2Russian FederationСеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияFederal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation20160504201736614Copyright © Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В., 20172017Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В.Buzyuk S.V., Berngardt V.R., Zafiraki V.K., Kizhvatova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/267Цель работы

Цель работы. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и экономической целесообразности проведения электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в амбулаторных и стационарных условиях.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании  приняло  участие  140  больных с  персистирующей  формой фибрилляции  предсердий:  108  пациентам  электрокардиоверсия  (ЭКВ)  была  проведена  амбулаторно,  32 пациентам ЭКВ была выполнена во время нахождения на стационарном лечении. В дальнейшем проводилось проспективное наблюдение за пациентами для оценки отдаленной эффективности и безопасности антиаритмической терапии. Результаты исследования обрабатывались методами вариационной статистики. Фармаэкономический анализ рассчитывался с учетом коэффициента «затраты/эффективность»,

Результаты и выводы

Результаты и выводы. Эффективность и безопасность ЭКВ в амбулаторных условиях не отличаются  от таковых при проведении ЭКВ в стационарных условиях. Затраты на одного пациента при проведении стационарзамещающей методики ЭКВ в 6 раз меньше,  чем при стационарном лечении.

Objective

Objective. Comparative evaluation of the efficacy, safety and cost-effectiveness of electrical cardioversion in patients with persistent form of atrial fibrillation in outpatient and hospital treatment.

Design and Methods

Design and Methods. The study involved 140 patients with persistent form of atrial fibrillation in accordance with the inclusion / exclusion criteria: electrical cardioversion was performed on an outpatient basis in 108 patients , 32 patients received electrical cardioversion(ECV) on hospital treatment. All patients had ECG, which was performed at admission and 10 days after ECV. All patients were prospectively monitoring for long-term efficacy and safety of antiarrhythmic therapy. Results of the study were processed by methods of variation statistics. Cost-effectiveness analysis was calculated taking into account the factor of «cost / benefit».

Results and conclusions

Results and conclusions.  The  efficacy  and  safety  of  ECV  in  outpatient  are  no  different  from  the  ECV  in hospital. Performing ECV in outpatient conditions is 6 times cheaper than in the hospital.

слова: фибрилляция предсердийэлектрическая кардиоверсияфармакоэкономическийatrial fibrillationelectrical cardioversioncost-effectiveness analysisReferencesNedostup AV, Sirkin AL, Maevskaya IV. Cardioversion of atrial fibrillation. 1998: 83-126.In Russian [Недоступ А.В., Сыркин А.Л., Маевская И.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии. 1998: 83–126].Nedostup AV, Sirkin AL, Maevskaya IV. Cardioversion of atrial fibrillation. 1998: 83-126.In Russian [Недоступ А.В., Сыркин А.Л., Маевская И.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии. 1998: 83–126].Baily D, Lehmann MH, Schumacher DN et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1992; 19:14A.Baily D, Lehmann MH, Schumacher DN et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1992; 19:14A.Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death. the Framingham Heart study. Circulation. 1998; 98:946-952.Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death. the Framingham Heart study. Circulation. 1998; 98:946-952.Kerr C, Boone J, Connolly S et al. Follow-up of atrial fibrillation: The initial experience of the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 1996; 17( Suppl C): S48-51.Kerr C, Boone J, Connolly S et al. Follow-up of atrial fibrillation: The initial experience of the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 1996; 17( Suppl C): S48-51.Bhatia A, Sra J. Atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms and management. Indian Heart J. 2000; 52(2):129–164.Bhatia A, Sra J. Atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms and management. Indian Heart J. 2000; 52(2):129–164.Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-inthe-pocket” approach. N Engl J Med. 2004; 351(23): 2384-91.Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-inthe-pocket” approach. N Engl J Med. 2004; 351(23): 2384-91.Kadyrov FN. Economic methods of assessing the effectiveness of health care. Moskva. Menedger zdravoochraneniya, 2007. p. 74. In Russian [Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Москва. Менеджер здравоохранения, 2007. c. 74].Kadyrov FN. Economic methods of assessing the effectiveness of health care. Moskva. Menedger zdravoochraneniya, 2007. p. 74. In Russian [Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Москва. Менеджер здравоохранения, 2007. c. 74].Istomin TA, Serdechnaya EV, Kulminskaya LA et al. Efficacy and safety of sinus rhythm with amiodarone and propafenone on an outpatient basis, economic aspects. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2010; 6: 45-51. In Russian [Истомина Т.А., Сердечная Е.В., Кульминская Л.А. и др. Эффективность и безопасность восстановления синусового ритма амиодароном и пропафеноном в амбулаторных условиях, экономические аспекты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6: 45–51].Istomin TA, Serdechnaya EV, Kulminskaya LA et al. Efficacy and safety of sinus rhythm with amiodarone and propafenone on an outpatient basis, economic aspects. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2010; 6: 45-51. In Russian [Истомина Т.А., Сердечная Е.В., Кульминская Л.А. и др. Эффективность и безопасность восстановления синусового ритма амиодароном и пропафеноном в амбулаторных условиях, экономические аспекты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6: 45–51].Kanorsky SG, Bodrikova VV, Kanorskaya YS. Antirecurrent effect of anti-drugs with anti-inflammatory activity in patients with paroxysmal atrial fibrillation: myth or reality? Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2007; 48: 22-27. In Russian [Канорский С.Г., Бодрикова В.В. Канорская Ю.С. Противорецидивный эффект препаратов с противовоспалительной активностью у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: миф или реальность? Вестник аритмологии. 2007;48: 22-27].Kanorsky SG, Bodrikova VV, Kanorskaya YS. Antirecurrent effect of anti-drugs with anti-inflammatory activity in patients with paroxysmal atrial fibrillation: myth or reality? Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2007; 48: 22-27. In Russian [Канорский С.Г., Бодрикова В.В. Канорская Ю.С. Противорецидивный эффект препаратов с противовоспалительной активностью у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: миф или реальность? Вестник аритмологии. 2007;48: 22-27].Vostrikov VA, Holine PV, Razumov KV et al. The effectiveness of electrical cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Abstracts of the VIII International Slavic Congress on electrostimulation and clinical electrophysiology of heart “CARDIOSTIM” February 14-16, 2008, St. Petersburg. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2008; 44(Suppl A,С): S47. In Russian [Востриков В.А., Холин П.В., Разумов К.В. и др. Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16 февраля 2008, Санкт-Петербург, Вестник аритмологии, 2008; 44: 47 приложение А, С].Vostrikov VA, Holine PV, Razumov KV et al. The effectiveness of electrical cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Abstracts of the VIII International Slavic Congress on electrostimulation and clinical electrophysiology of heart “CARDIOSTIM” February 14-16, 2008, St. Petersburg. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2008; 44(Suppl A,С): S47. In Russian [Востриков В.А., Холин П.В., Разумов К.В. и др. Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16 февраля 2008, Санкт-Петербург, Вестник аритмологии, 2008; 44: 47 приложение А, С].Eremenko ED, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor in the development of atrial fibrillation in hypertensive patients. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2011; 64: 38-43. In Russian [Еременко Е.Д., Егорова Е.А. Соколова Л.А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2011; 64: 38-43].Eremenko ED, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor in the development of atrial fibrillation in hypertensive patients. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2011; 64: 38-43. In Russian [Еременко Е.Д., Егорова Е.А. Соколова Л.А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2011; 64: 38-43].Miller ON, Bakhmeteva TA. Causality occurrence of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2006; 44: 44-48. In Russian [Миллер О.Н., Бахметьева Т.А. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2006;44: 44-48].Miller ON, Bakhmeteva TA. Causality occurrence of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2006; 44: 44-48. In Russian [Миллер О.Н., Бахметьева Т.А. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2006;44: 44-48].Bokeria LA, Kovalev SA, Filatov AG et al. Treatment of atrial fibrillation: Data from randomized trials. Journal of Experimental and Clinical Surgery=Vestnik of experimental and clinical surgery. 2012; 2: 447-462. In Russian [Бокерия Л.А., Ковалев С.А., Филатов А.Г. и др. Лечение фибрилляции предсердий: данные рандомизированных исследований. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 2: 447–462].Bokeria LA, Kovalev SA, Filatov AG et al. Treatment of atrial fibrillation: Data from randomized trials. Journal of Experimental and Clinical Surgery=Vestnik of experimental and clinical surgery. 2012; 2: 447-462. In Russian [Бокерия Л.А., Ковалев С.А., Филатов А.Г. и др. Лечение фибрилляции предсердий: данные рандомизированных исследований. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 2: 447–462].Dankner R, Shahar A, Novikov I et al. Treatment of stable atrial fibrillation in the emergency department: a population-based comparison of electrical direct-current versus pharmacological cardioversion or conservative management. Cardiology. 2009; 112(4):270-278.Dankner R, Shahar A, Novikov I et al. Treatment of stable atrial fibrillation in the emergency department: a population-based comparison of electrical direct-current versus pharmacological cardioversion or conservative management. Cardiology. 2009; 112(4):270-278.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.