transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2017-4-1-20-28transmed-239Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYВЕНТРИКУЛО-СИНУСТРАНСВЕРЗОСТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ У ДЕТЕЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ МЕТОДА)VENTRICULO-SINUS TRANSVERSAL SHUNT IN THE TREATMENT OF DECOMPENSATED HYDROCEPHALUS IN CHILDREN (THE RESULTS OF CLINICAL TESTING OF THE METHOD)ХачатрянВ. А.KhachatryanW. A.

Хачатрян Вильям Арамович - доктор медицинских наук, профессор, нейрохирург высшей категории, руководитель отделения нейрохирургии детского возраста.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

William A. Khachatryan - MD, professor, neurosurgeon of the highest category, head of the Department of pediatric neurosurgery.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

wakhns@gmail.comСамочерныхК. А.SamochernyhK. A.

Самочерных Константин Александрович - кандидат медицинских наук, нейрохирург высшей категории, заведующий  отделением  нейрохирургии  №2  для  детей.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург,191014

neurobaby12@gmail.comКимА. В.KimA. V.

Ким Александр Вонгиевич - кандидат медицинских наук, нейрохирург высшей категории, заведующий детским  нейрохирургическим  отделением  №7  ФГБУ.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Alexander V. Kim - PhD, neurosurgeon of the highest category, head of the Department of pediatric neurosurgery №7.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

kimoza@mail.ruНиколаенкоМ. С.NikolaenkoM. S.

Николаенко  Михаил  Сергеевич - врач-нейрохирург отделения  нейрохирургии  №2  для  детей.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014 

Mikhail S. Nikolaenko - neurosurgeon of the Department of pediatric neurosurgery №2.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

msnikolaenko@mail.ruСысоевК. В.SysoevK. V.

Сысоев Кирилл Владимирович - врач-нейрохирург отделения нейрохирургии №2 для детей.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Kirill V. Sysoev - neurosurgeon of the Department of pediatric neurosurgery №2.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

sysoev.rnsi@mail.ruДонО. А.DonO. A.

Дон Олег Анатольевич - врач-нейрохирург детского нейрохирургического отделения №7.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Oleg A. Don - neurosurgeon of the Department of pediatric neurosurgery №7.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

Don_OA@almazovcentre.ruШаповаловА. С.ShapovalovА. S.

Шаповалов Александр Сергеевич - врач-нейрохирург детского  нейрохирургического  отделения  №7.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Aleksandr S. Shapovalov - neurosurgeon of the Department of pediatric neurosurgery №7.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

Shapovalov_AS@almazovcentre.ruАбрамовК. Б.AbramovK. B.

Абрамов Константин Борисович - аспирант, врач-нейрохирург   отделения   нейрохирургии   №2   для   детей.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Konstantin B. Abramov -  postgraduate student, neurosurgeon of the Department of pediatric neurosurgery №2.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

kalyghanin@mail.ruИвановВ. П.IvanovV. P.

Иванов Вадим Петрович - аспирант, врач-нейрохирург детского нейрохирургического отделения №7.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург, 191014

Vadim  P.  Ivanov - postgraduate  student,  neurosurgeon of the Department os pediatric neurosurgery №7.

Mayakovskaya str. 12, Saint Petersburg, 191014

КобозевВ. В.KobozevV. V.

Кобозев Вячеслав Витальевич - кандидат медицинских наук, нейрохирург высшей категории, врач-нейрохирург    нейрохирургического    отделения 

Vyacheslav V. Kobozev - PhD, neurosurgeon of the highest category, neurosurgeon of the neurosurgery Department.

Novosibirsk

v_kobozev@meshalkin.ruРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияPolenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin Siberian Federal biomedical research centreRussian Federation201709052017412028Copyright © Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Николаенко М.С., Сысоев К.В., Дон О.А., Шаповалов А.С., Абрамов К.Б., Иванов В.П., Кобозев В.В., 20172017Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Николаенко М.С., Сысоев К.В., Дон О.А., Шаповалов А.С., Абрамов К.Б., Иванов В.П., Кобозев В.В.Khachatryan W.A., Samochernyh K.A., Kim A.V., Nikolaenko M.S., Sysoev K.V., Don O.A., Shapovalov А.S., Abramov K.B., Ivanov V.P., Kobozev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/239

Проведен  анализ  результатов  имплантации  шунтирующей  системы  между  боковым  желудочком и поперечным синусом с гидроцефалией у детей, при лечении которых использование других ликворошунтирующих операций оказалось неэффективным или нецелесообразным. 

Материалы и методы

Материалы и методы. 50 больным, в возрасте от 2 месяцев до 17 лет, с декомпенсированной внутренней гидроцефалией был осуществлен анастомоз между боковым желудочком и поперечным синусом, посредством имплантации клапанной системы низкого давления или программируемой системой с низкими значениями параметров клапана. Результат операции определен путем оценки динамики количественных клинико-интраскопических проявлений гидроцефалии и гипертензионного синдрома.

Результаты

Результаты. Во всех случаях речь шла о выраженной вентрикуломегалии и гипертензионном синдроме. Во всех случаях применение вентрикулоатриостомии и вентрикулоперитонеостомии оказалось неэффективным или нецелесообразным. В результате лечения стабилизация состояния больных и регресс проявлений декомпенсированной гидроцефалии достигнут у 38 детей из 50 (76%). У остальных 12 больных на фоне функционирующего шунта сохранились проявления гидроцефалии, состояние расценено как гиподренажное. По нашим данным, проявления гиподренажа чаще наблюдались в тех случаях, когда венозное давление оказалось высоким и равнялось определенных нами величинах ликворного давления у пациента.

Заключение

Заключение. Вентрикуло-синустрансверзостомия может оказаться методом выбора для лечения декомпенсированной гидроцефалии в тех случаях, когда применение классических операций нецелесообразно. Считаем целесообразным интраоперационное проведение оценки венозного давления в синусе, а также корреляция с внутрижелудочковым давлением.

The analysis of the results of the implantation of a shunt system between the lateral ventricle and the transverse sinus in hydrocephalus in children, the treatment of which the use of other CSF-shunting operations proved ineffective or impractical.

Materials and methods

Materials and methods. 50 patients aged from 2 months to 17 years, with decompensated internal hydrocephalus was performed anastomosis between the lateral ventricle and the transverse sinus, through the implantation of the valve low-pressure system or a programmable system with low values of the valve settings. The result of operations is determined by evaluating the dynamics of quantitative clinical and manifestations of hydrocephaly and hypertensive syndrome.

Results

Results. In all cases, it was a severe ventriculomegaly and hypertensive syndrome. In all cases, the use of ventriculoatriostomy and ventriculoperitoneostomy proved ineffective or impractical. As a result of the treatment, stabilization of the patients, and the manifestations of decompensated hydrocephalus regression was achieved in 38 of 50 children (76%). In the remaining 12 patients on the background of a functioning shunt preserved manifestations of hydrocephalus, a condition seen as hypodraige. According to our data, hypоdraige manifestations were more common in cases where the venous pressure was high and equal to us certain values liquor pressure in the patient.

Conclusion

Conclusion. Ventriculo-sinus transversal shunt may be the method of choice for the treatment of decompensated hydrocephalus in cases where the application of classical operations is not advisable. We consider it appropriate intraoperative assessment of venous pressure in the sinus, as well as the correlation with intraventricular pressure.

гидроцефалиявентрикуло-синустрансверзостомияликворошунтирующие операцииhydrocephalusventriculo-sinus transversal shuntCSF-shunting operationsReferencesKhachatryan WA, Вersnev VP, Safin ShM, Orlov YuA, Trofimova TN. The hydrocephalus. Pathogenesis, diagnosis, surgical treatment. SPb.: Meditsinskoe izdatel’stvo, 1998. р. 234. In Russian [Хачатрян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение. СПб.: Медицинское издательство, 1998. c. 234].Khachatryan WA, Вersnev VP, Safin ShM, Orlov YuA, Trofimova TN. The hydrocephalus. Pathogenesis, diagnosis, surgical treatment. SPb.: Meditsinskoe izdatel’stvo, 1998. р. 234. In Russian [Хачатрян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение. СПб.: Медицинское издательство, 1998. c. 234].Khachatryan WA. The hydrocephalus. Pathogenesis and pathogenetic treatment. Russian Neurosurgical J named after professor A.L. Polenov. 2014; 2: 60–68. In Russian [Хачатрян В.А. Гидроцефалия. Патогенез и патогенетическое лечение. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2014; 2:60-68].Khachatryan WA. The hydrocephalus. Pathogenesis and pathogenetic treatment. Russian Neurosurgical J named after professor A.L. Polenov. 2014; 2: 60–68. In Russian [Хачатрян В.А. Гидроцефалия. Патогенез и патогенетическое лечение. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2014; 2:60-68].Khachatryan WA, Mojaev SV, Zoloteiko IS. The Dural sinus venous pressure in patients with hydrocephalus. Problems of cerebral blood flow pathology in neurosurgical clinic. 1988; 69-72. In Russian [Хачатрян В.А., Можаев С.В., Золотейко И.О.. Венозное давление в синусах твердой мозговой оболочки у больных гидроцефалией. Вопросы патолого-мозгового кровообращения в нейрохирургическое клинике. 1987; 69-72].Khachatryan WA, Mojaev SV, Zoloteiko IS. The Dural sinus venous pressure in patients with hydrocephalus. Problems of cerebral blood flow pathology in neurosurgical clinic. 1988; 69-72. In Russian [Хачатрян В.А., Можаев С.В., Золотейко И.О.. Венозное давление в синусах твердой мозговой оболочки у больных гидроцефалией. Вопросы патолого-мозгового кровообращения в нейрохирургическое клинике. 1987; 69-72].Khachatryan WA. Anastamosis between the lateral ventricle and transverse sinus (ventriculosinustransversostomy) in the treatment of hydrocephalus. Problems of Pediatric Neurosurgery. 1985; 126-129. In Russian [Хачатрян В.А. Анастамоз между боковым желудочком и поперечным синусом (вентрикуло-синустрансверзостомия) в лечении гидроцефалии. Проблемы детской нейрохирургии. 1985; 126-129].Khachatryan WA. Anastamosis between the lateral ventricle and transverse sinus (ventriculosinustransversostomy) in the treatment of hydrocephalus. Problems of Pediatric Neurosurgery. 1985; 126-129. In Russian [Хачатрян В.А. Анастамоз между боковым желудочком и поперечным синусом (вентрикуло-синустрансверзостомия) в лечении гидроцефалии. Проблемы детской нейрохирургии. 1985; 126-129].Khachatryan WA, Bersnev VP, Olyushin VE. Ventriculo-sinustransversostomy. Guidelines. SPb.: 1992. р. 9. In Russian [Хачатрян В.А., Берснев В.П., Олюшин В.Е. Вентрикуло-синустрансверзостомия. Методические рекомендации. СПб. 1992. c. 9].Khachatryan WA, Bersnev VP, Olyushin VE. Ventriculo-sinustransversostomy. Guidelines. SPb.: 1992. р. 9. In Russian [Хачатрян В.А., Берснев В.П., Олюшин В.Е. Вентрикуло-синустрансверзостомия. Методические рекомендации. СПб. 1992. c. 9].Вersnev V, Khachatryan W, Oliushin V. The treatment of hydrocephalus by ventriculo-sinustransversostomy. J. Problems of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 1989; 4:17–19.Вersnev V, Khachatryan W, Oliushin V. The treatment of hydrocephalus by ventriculo-sinustransversostomy. J. Problems of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 1989; 4:17–19.Cushing H. The cerebral envelopes. Surgery: its principles and practice. 1989; 3:111.Cushing H. The cerebral envelopes. Surgery: its principles and practice. 1989; 3:111.Joung HL, Park T. Ventriculo-atrial shunt via the transverse sinus for hydrocephalus. Abst. Meeting of American Association of Neurological surgeon. 1990; s.386.Joung HL, Park T. Ventriculo-atrial shunt via the transverse sinus for hydrocephalus. Abst. Meeting of American Association of Neurological surgeon. 1990; s.386.Khachatryan W. Ventriculo-sinus operations in the treatment of hydrocephalus (critical analysis and results). S.I. Jahrestagu der deutschen Gesellschaftfür Neurochirurgie. 2000; s.49.Khachatryan W. Ventriculo-sinus operations in the treatment of hydrocephalus (critical analysis and results). S.I. Jahrestagu der deutschen Gesellschaftfür Neurochirurgie. 2000; s.49.Mathews G, Osterholm J. Ventriculosagittal sinus shunting in adult hydrocephalus. Congr. Neurol Surg. Exp. Med. 1973; s.135.Mathews G, Osterholm J. Ventriculosagittal sinus shunting in adult hydrocephalus. Congr. Neurol Surg. Exp. Med. 1973; s.135.Pieri A, Cantini R. Shunting in the transverse sinus: the ultimate site of shunting in hydrocephalus. 12th European Congress of Neurosorgery. 2003; s.76.Pieri A, Cantini R. Shunting in the transverse sinus: the ultimate site of shunting in hydrocephalus. 12th European Congress of Neurosorgery. 2003; s.76.Pudenz R. The surgical treatment of hydrocephalus — an historical review. Surg. Neurol. 1981; 5:15–27.Pudenz R. The surgical treatment of hydrocephalus — an historical review. Surg. Neurol. 1981; 5:15–27.Pudenz R. The ventriculo-atrial shunt. J. Neurosurg. 1966; 25:602–608.Pudenz R. The ventriculo-atrial shunt. J. Neurosurg. 1966; 25:602–608.Sainte-Rose Ch., Hooven M., Hirsch J. A new approach in the treatment of hydrocephalus. J. Neurosurg. 1987; 66:213–226.Sainte-Rose Ch., Hooven M., Hirsch J. A new approach in the treatment of hydrocephalus. J. Neurosurg. 1987; 66:213–226.Toma A., Tarnairis A., Kitchen N. Ventriculo-sinus shunt. Neurosurg. Rev. 2010; 33(2):147–152.Toma A., Tarnairis A., Kitchen N. Ventriculo-sinus shunt. Neurosurg. Rev. 2010; 33(2):147–152.Khachatryan W. Ventriculo-Sinus transversal shunt in the treatment of hydrocephalus. Pediatric neurosurgery and neurology. 2015; 43:70-79.Khachatryan W. Ventriculo-Sinus transversal shunt in the treatment of hydrocephalus. Pediatric neurosurgery and neurology. 2015; 43:70-79.Ransohoff J, Shulman K, Fishman R. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. J Pediatr 1960; 56:499-511.Ransohoff J, Shulman K, Fishman R. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. J Pediatr 1960; 56:499-511.Sainte-Rouse Ch. Intracranial venous sinus hypertension, cause of consequence of hydrocephalus in infants. J neurosurg. 1984; 60:727-736.Sainte-Rouse Ch. Intracranial venous sinus hypertension, cause of consequence of hydrocephalus in infants. J neurosurg. 1984; 60:727-736.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.