transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-5-103-112transmed-231Research ArticleДИАГНОСТИКАМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СОСУДИСТОГО ПАРКИНСОНИЗМАTHE PROBLEM OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF VASCULAR PARCINSONISMФокинВ. А.FokinV. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики

MD, PhD, professor, head of radiology department

ТруфановА. Г.TrufanovA. G.

доктор медицинских наук, преподаватель кафедры нервных болезней

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341 

MD, PhD, lecturer, Department of Neurology 

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, Russia, 197341

trufanovge@mail.ruЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoL. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней

MD, PhD, professor, head of the Department of Neurology

ОдинакМ. М.OdinakM. M.

член-корреспондент РА Н, доктор медицинских наук, профессор, преподаватель кафедры нервных болезней

associate member of Russian Academy of Sciences AS, MD, PhD, professor, lecturer of the Department of Neurology

ВоронковЛ. В.VoronkovL. V.

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии

PhD, lecturer, Department of Radiology

ЕфимцевА. Ю.EfimtsevA. Yu.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории магнитно-резонансной томографии НИО лучевой диагностики

PhD, senior researcher of MRI research laboratory

ЮринА. А.YurinA. A.

преподаватель кафедры нервных болезней

lecturer, Department of Neurology

ТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики

MD, PhD, professor, head of research department of radiology

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А . Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationФедеральное Государственное Бюджетное Военное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Военно-Медицинская академия им.С.М. Кирова» Министерства Обороны Р оссийской ФедерацииРоссияFederal state budgetary military educational institution of higher education «Military Medical Academy named after S.M.Kirov» of the Ministry of defence of the Russian FederationRussian Federation20163001201735103112Copyright © Фокин В.А., Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Воронков Л.В., Ефимцев А.Ю., Юрин А.А., Труфанов Г.Е., 20172017Фокин В.А., Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Воронков Л.В., Ефимцев А.Ю., Юрин А.А., Труфанов Г.Е.Fokin V.A., Trufanov A.G., Litvinenko L.V., Odinak M.M., Voronkov L.V., Efimtsev A.Y., Yurin A.A., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/231

Всего обследовано 58 больных, из них диагноз сосудистого паркинсонизма был выставлен 8 больным, вероятного прогрессирующего надъядерного паралича — 5 пациентам, идиопатической болезни Паркинсона без проявлений дисциркуляторной энцефалопатии — 32 пациентам и с сопутствующими сосудистыми нарушениями — 13 больным. На основании проведенного исследования предложен диагностический алгоритм, состоящий из клинической оценки пациента, его реакции на препараты леводопы, оценки нативной магнитно-резонансной томографии с последующим анализом отношения среднего мозга к мосту, который позволяет повысить точность формулировки диагноза сосудистого паркинсонизма и дифференцировать его от других экстрапирамидных заболеваний со сходной симптоматикой.

58 patients with neurological disorders were examined using magnetic resonance imaging. Vascular parkinsonism was revealed in 8 patients, possible progressive supranuclear paralysis — in 5 patients, idiopathic Parkinson disease without vascular encephalopathy — in 32 patients, idiopathic Parkinson disease with vascular complications — in 13 patients. Diagnostic algorithm which consists of clinical patient assessment, patient’s reaction on levodopa treatment, visual assessment of non-contrast magnetic resonance images with analyses of «middle encephalon/pons» ratio is suggested, which allows to increase accuracy of vascular parkinconism diagnostics and differentiate it from other extrapiramydal disorders with equal symptoms.

сосудистый паркинсонизммагнитно-резонансная томографиясоотношение «средний мозг/мост»леводопаvascular parkinsonismprogressive supranuclear paralysisvascular complicationsmagnetic resonance imagingratio «middle encephalon/pons»levodophaReferencesLevin O S. Vascular parkinsonism. Parkinson’s disease and movement disorders: guide for physicians: materials of 1st national congress. M.: OOO Dialog, 2008: 229–231. In Russian [Левин О . С. Сосудистый паркинсонизм. В кн: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Р ук. для врачей: по матер. I нац. Конгресса. М.: ОООД иалог, 2008: 229– 231].Levin O S. Vascular parkinsonism. Parkinson’s disease and movement disorders: guide for physicians: materials of 1st national congress. M.: OOO Dialog, 2008: 229–231. In Russian [Левин О . С. Сосудистый паркинсонизм. В кн: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Р ук. для врачей: по матер. I нац. Конгресса. М.: ОООД иалог, 2008: 229– 231].Litvinenko IV. Parkinson’s disease. M.: Miklosh, 2006. p. 216. In Russian [Литвиненко И . В. Болезнь Паркинсона М.: Миклош, 2006. с. 216].Litvinenko IV. Parkinson’s disease. M.: Miklosh, 2006. p. 216. In Russian [Литвиненко И . В. Болезнь Паркинсона М.: Миклош, 2006. с. 216].Benamer HTS, Grosset DG. Vascular parkinsonism: a clinical review. Eur Neurol. 2009; 61(1):11–15.Benamer HTS, Grosset DG. Vascular parkinsonism: a clinical review. Eur Neurol. 2009; 61(1):11–15.Kalra S, Grosset DG, Benamer HTS. Differentiating vascular parkinsonism from idiopathic Parkinson’s disease: a systematic review. Mov Disord. 2010; 25(2):149–156.Kalra S, Grosset DG, Benamer HTS. Differentiating vascular parkinsonism from idiopathic Parkinson’s disease: a systematic review. Mov Disord. 2010; 25(2):149–156.Litvinenko IV, O dinak MM. Neurovisualization of parkinsonism syndrome. In. Parkinson’s disease and movement disorders: guide for physicians: materials of 1st national congress. M.: OOO Dialog, 2008: 119-136 In Russian [Литвиненко И . В., О динак М. М. Нейровизуализация при паркинсонизме. В кн: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Р ук. для врачей: по матер. I нац. Конгресса. М.: ООО Д иалог, 2008: 119- 136.]Litvinenko IV, O dinak MM. Neurovisualization of parkinsonism syndrome. In. Parkinson’s disease and movement disorders: guide for physicians: materials of 1st national congress. M.: OOO Dialog, 2008: 119-136 In Russian [Литвиненко И . В., О динак М. М. Нейровизуализация при паркинсонизме. В кн: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Р ук. для врачей: по матер. I нац. Конгресса. М.: ООО Д иалог, 2008: 119- 136.]Litvinenko IV, Sakharovskaya AA, Odinak MM. Cerebral vascular changes in Parkinson’s disease: neurovisualization and pathogenic variants. Neurol J. 2010; 3:25–34 In Russian [Литвиненко И . В., Сахаровская А . А., Одинак М. М. Церебральные сосудистые изменения при болезни Паркинсона: нейровизуализационные и патогенетические варианты. Неврологический журнал. 2010; 3:25–34].Litvinenko IV, Sakharovskaya AA, Odinak MM. Cerebral vascular changes in Parkinson’s disease: neurovisualization and pathogenic variants. Neurol J. 2010; 3:25–34 In Russian [Литвиненко И . В., Сахаровская А . А., Одинак М. М. Церебральные сосудистые изменения при болезни Паркинсона: нейровизуализационные и патогенетические варианты. Неврологический журнал. 2010; 3:25–34].Contrafatto D, Mostile G, Nicoletti A et al. (123) I]FP-CIT-SPECT asymmetry index to differentiate Parkinson’s disease from vascular parkinsonism. Acta Neurol Scand. 2012; 126(1):12–16.Contrafatto D, Mostile G, Nicoletti A et al. (123) I]FP-CIT-SPECT asymmetry index to differentiate Parkinson’s disease from vascular parkinsonism. Acta Neurol Scand. 2012; 126(1):12–16.Mevawalla N, Fung V, Morris J et al. Unilateral rest tremor in vascular parkinsonism associated with a contralateral lesion of the locus coeruleus. Mov Disord. 2009; 24(8):1242–1244.Mevawalla N, Fung V, Morris J et al. Unilateral rest tremor in vascular parkinsonism associated with a contralateral lesion of the locus coeruleus. Mov Disord. 2009; 24(8):1242–1244.Choi S-M, Kim BC, Nam T -S et al. Midbrain atrophy in vascular Parkinsonism. Eur Neurol. 2011; 65(5):296–301.Choi S-M, Kim BC, Nam T -S et al. Midbrain atrophy in vascular Parkinsonism. Eur Neurol. 2011; 65(5):296–301.Sławek J, Wieczorek D, Derejko M et al. Vascular risk factors do not contribute to motor and cognitive impairment in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010; 16(1):73- 74.Sławek J, Wieczorek D, Derejko M et al. Vascular risk factors do not contribute to motor and cognitive impairment in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010; 16(1):73- 74.Cosottini M, Ceravolo R, Faggioni L et al. Assessment of midbrain atrophy in patients with progressive supranuclear palsy with routine magnetic resonance imaging. Acta Neurol Scand. 2007; 116(1):37–42.Cosottini M, Ceravolo R, Faggioni L et al. Assessment of midbrain atrophy in patients with progressive supranuclear palsy with routine magnetic resonance imaging. Acta Neurol Scand. 2007; 116(1):37–42.Pérez Saldaña MT, Pérez Velasco R, Burguera JA. Diagnosis of vascular parkinsonism: correlation of the symptoms with neuroimaging and utility of SPECT with 123I-ioflupane. Neurologia. 2008; 23(9):566–574.Pérez Saldaña MT, Pérez Velasco R, Burguera JA. Diagnosis of vascular parkinsonism: correlation of the symptoms with neuroimaging and utility of SPECT with 123I-ioflupane. Neurologia. 2008; 23(9):566–574.Rektor I, Goldemund D, Sheardová K et al. Vascular pathology in patients with idiopathic Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2009; 15(1):24–29.Rektor I, Goldemund D, Sheardová K et al. Vascular pathology in patients with idiopathic Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2009; 15(1):24–29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.