transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-5-64-74transmed-227Research ArticleДИАГНОСТИКАМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ СТРУКТУР МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН С ЛЕЙОМИОМАМИ МАТКИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙCONTRAST ENHANCED MRI IN LEIOMYOMA UTERI PRIOR UTERINE ARTERY EMBOLIZATION ASSESSEMENTПавловскаяЕ. А.PavlovskayaE. A.

научный сотрудник НИО лучевых методов исследования в перинатологии, аспирант

врач-рентгенолог отделения МРТ

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341

scientific researcher of SIL of radiological diagnostics aspirant

Akkuratova str. 2, Saint Petersburg, Russia, 197341

e.a.pavlovskaya@gmail.comСосинС. А.SosinS. A.

ассистент кафедры акушерства и гинекологии

teaching assistant in Obstetrics and gynaecology department

ЮхноЕ. А.YukhnoE. A.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО лучевых методов исследования в перинатологии

врач-рентгенолог отделения МРТ

PhD, radiologist in MRI Department

СергиеняО. А.SergienyaO. A.

аспирант

aspirant

ТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики

MD, PhD, professor, head of research department of radiology

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России Федеральное Государственное Бюджетное Военное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства Обороны Российской ФедерацииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research Centre Federal state budgetary military educational institution of higher education «Military Medical Academy named after S.M.Kirov» of the Ministry of defence of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А . А лмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А . А лмазова» Минздрава России Федеральное Государственное Бюджетное Военное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства Обороны Российской ФедерацииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research Centre Federal state budgetary military educational institution of higher education «Military Medical Academy named after S.M.Kirov» of the Ministry of defence of the Russian FederationRussian Federation201630012017356474Copyright © Павловская Е.А., Сосин С.А., Юхно Е.А., Сергиеня О.А., Труфанов Г.Е., 20172017Павловская Е.А., Сосин С.А., Юхно Е.А., Сергиеня О.А., Труфанов Г.Е.Pavlovskaya E.A., Sosin S.A., Yukhno E.A., Sergienya O.A., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/227

Эмболизация маточных артерий является органосохраняющим методом и представляет собой доступную и технически простую альтернативу традиционным хирургическим методикам. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике патологии малого таза у женщин. Выполнение МРТ малого таза перед процедурой эмболизации позволяет достаточно точно локализовать лейомиоматозные узлы, а также определить тип их строения и степень васкуляризации по накоплению ими контрастного препарата. Применение парамагнитных контрастных препаратов позволяет более точно предположить гистологический тип лейомиомы, а также является незаменимым для оценки эффективности эмболизации маточных артерий и выявлении осложнений. Нами было обследовано 97 человек. По данным проведенного МРТ у 21 пациентки была выявлена сопутствующая патология, отчасти объясняющая наличие жалоб (образования яичника). Важными критериями исключения являлись наличие субсерозных лейомиом на тонком основании (n=3) и крупных (диаметром более 9 см) лейомиом (n=10). В одном случае наблюдалась самопроизвольная экспульсия узла (n=1) у пациентки с наличием воспалительных осложнений и больной было показано оперативное лечение. После исключения противопоказаний по данным МРТ на эмболизацию были направлены 62 женщины. Всем 42 женщинам, давшим согласие на проведение эмболизации маточных артерий, было выполнено МРТ до и после эмболизации маточных артерий (через 1, 6 и 12 месяцев). Т аким образом, проведение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением перед эмболизацией маточных артерий позволяет выявить противопоказания к ее проведению.

Uterine artery embolization (UAE) is minimally invasive, less complicated and uterine-preserve procedure when compared to traditional surgical options. Magnetic resonance (MR) imaging is the preferred modality in gynecologic pathology visualization. MR imaging is more accurate than transvaginal ultrasound in evaluating number, size and structure of the fibroids as well as their vascularization (by means of contrast enhancement) on pre-UAE uterus. MRI was performed in 97 women (35-49 y.o.) with symptomatic leiomyoma. In 21 women accompanying pathology was found partially explaining their symptoms. T he exclusion criteria also included subserosal leiomyoma on the narrow stalk (in 3 women) and huge (more than 9 cm in diameter) leiomyomas (in 10 women). In one woman leiomyoma expulsion was registered. U AE was performed in 42 women of 62 that were recommended after MRI. In all women contrast enhanced MRI, was performed also in 1, 6 and 12 month after the procedure. Shrinkage of fibroids as well as the absence of their enhancement was registered, showing the success or the manipulation. T hus, enhanced MRI is essential in uterine artery embolization efficiency assessment, predicting treatment response and it’s complications.

магнитно-резонансная томографиялейомиомы маткиэмболизация маточных артерийUAEuterine artery embolizationleiomyomafibroidMRI.ReferencesZimmermann A, Bernuit D, Gerlinger C, Schaefers M, Geppert K. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Womens Health. 2012; 12:16.Zimmermann A, Bernuit D, Gerlinger C, Schaefers M, Geppert K. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Womens Health. 2012; 12:16.Kido A, Ascher SM, Kishimoto K, Hahn W, Jha RC, T ogashi K, Spies JB. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196(6): 1431-1435.Kido A, Ascher SM, Kishimoto K, Hahn W, Jha RC, T ogashi K, Spies JB. Comparison of uterine peristalsis before and after uterine artery embolization at 3-T MRI. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196(6): 1431-1435.Hillard PJA. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: Berek J, ed. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 351–420.Hillard PJA. Benign diseases of the female reproductive tract: symptoms and signs. In: Berek J, ed. Novak’s gynecology. 13th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 351–420.Sidorova IS, U nanyan AL, Ageev MB et al. Current status of the pathogenesis, clinical features, diagnosis, and treatment of uterine fibromas in reproductive age women. Obstetrics, gynecology, reproduction. 2012; 6(4):22-28. In Russian [Сидорова И .С., А .Л. У нанян, А геев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. А кушерство, гинекология, репродукция. 2012; 6(4):22−28].Sidorova IS, U nanyan AL, Ageev MB et al. Current status of the pathogenesis, clinical features, diagnosis, and treatment of uterine fibromas in reproductive age women. Obstetrics, gynecology, reproduction. 2012; 6(4):22-28. In Russian [Сидорова И .С., А .Л. У нанян, А геев М.Б. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. А кушерство, гинекология, репродукция. 2012; 6(4):22−28].Vyhlyaeva EM. U terine fibroids diagnostics and treatment guideline. M.: MEDpress- inform, 2004. p. 400. In Russian [Вихляева Е. М. Р уководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпрессинформ, 2004. с. 400].Vyhlyaeva EM. U terine fibroids diagnostics and treatment guideline. M.: MEDpress- inform, 2004. p. 400. In Russian [Вихляева Е. М. Р уководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпрессинформ, 2004. с. 400].Trufanov GE, Panov VO. Diagnostic imaging in gynecology guideline. SPb.: ELBI, 2008. p. 590. In Russian [Труфанов Г .Е., Панов В.О. Р уководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ, 2008. с. 590].Trufanov GE, Panov VO. Diagnostic imaging in gynecology guideline. SPb.: ELBI, 2008. p. 590. In Russian [Труфанов Г .Е., Панов В.О. Р уководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ, 2008. с. 590].Tikhomirov AM, O leynik ChG, Lubnin DM. Uterine fibroids treatment tactics: for obstetricians and gynecologists. M.: Medical information agency, 2007. p.176. In Russian [Тихомиров А .М., О лейник Ч.Г., Лубнин Д .М. Т актика лечения больных миомой матки: методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. с.176].Tikhomirov AM, O leynik ChG, Lubnin DM. Uterine fibroids treatment tactics: for obstetricians and gynecologists. M.: Medical information agency, 2007. p.176. In Russian [Тихомиров А .М., О лейник Ч.Г., Лубнин Д .М. Т актика лечения больных миомой матки: методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. с.176].Bulman JC, Ascher SM, Spies JB. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics. 2012; 32:1735−1750.Bulman JC, Ascher SM, Spies JB. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics. 2012; 32:1735−1750.Walker WJ, Pelage JP. U terine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. BJOG. 2002; 109: 1262-1272.Walker WJ, Pelage JP. U terine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow-up. BJOG. 2002; 109: 1262-1272.Spies JB et al. U terine artery embolization for leiomyomata. O bstet. Gynecol. 2001; 98(1): 29−34.Spies JB et al. U terine artery embolization for leiomyomata. O bstet. Gynecol. 2001; 98(1): 29−34.Moss J, Cooper K, Khaud A et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG. 2011; 118: 936–944.Moss J, Cooper K, Khaud A et al. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG. 2011; 118: 936–944.Tomislav S, Josip M, Liana CS, Marko V, Marko J, Ante R, Dzenis J, Leo G, Ivica S, Marijan T , Situm K. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas. ISRN O bstet Gynecol. 2011; 2011:489281.Tomislav S, Josip M, Liana CS, Marko V, Marko J, Ante R, Dzenis J, Leo G, Ivica S, Marijan T , Situm K. Uterine artery embolization as nonsurgical treatment of uterine myomas. ISRN O bstet Gynecol. 2011; 2011:489281.Hubert J et al. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered. Appl. Radiol. 2008; 37(1): 9−24.Hubert J et al. Imaging the female pelvis: when should MRI be considered. Appl. Radiol. 2008; 37(1): 9−24.Siddiqui N, Nikolaidis P et al. U terine artery embolization: pre- and postprocedual evaluation using magnetic resonance imaging. Abdominal imaging. 2013; 38:1161−1177.Siddiqui N, Nikolaidis P et al. U terine artery embolization: pre- and postprocedual evaluation using magnetic resonance imaging. Abdominal imaging. 2013; 38:1161−1177.Spielmann AL, Keogh C et al. Comparison of MRI and sonography in the preliminary evaluation for fibroid embolization. AJR. 2006; 187:1499−1504.Spielmann AL, Keogh C et al. Comparison of MRI and sonography in the preliminary evaluation for fibroid embolization. AJR. 2006; 187:1499−1504.Levens ED, Wesley R, Premkumar A, Blocker W, Nieman LK. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasound for determining fibroid burden: implications for research and clinical care. Am J O bstet Gynecol. 2009; 200(5):537.e1-7.Levens ED, Wesley R, Premkumar A, Blocker W, Nieman LK. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasound for determining fibroid burden: implications for research and clinical care. Am J O bstet Gynecol. 2009; 200(5):537.e1-7.Muraze E et al. U terine Leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. RadioGraphics. 1999: 19:1179−1197.Muraze E et al. U terine Leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis and treatment. RadioGraphics. 1999: 19:1179−1197.Rein MS, Friedman AJ. Progesterone: critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am. J. O bstet. Gynecol. 1995; 172:14−18.Rein MS, Friedman AJ. Progesterone: critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am. J. O bstet. Gynecol. 1995; 172:14−18.Ueda H, T ogashi K, Konishi I et al. U nusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. RadiogGraphics. 1999; 19(11): 131−145.Ueda H, T ogashi K, Konishi I et al. U nusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. RadiogGraphics. 1999; 19(11): 131−145.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.