transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-5-42-52transmed-225Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯPAIN, CRITICAL CARE, AND ANESTHESIAЭНТЕРОПАТИИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ: КЛИНИКО- МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗЫ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИGUT INSUFFICIENCY IN CRITICAL ILLNESS: CLINICO-MORPHOLOGICAL FORMS, WAYS OF CORECTIONМазурокВ. А.MazurokV. A.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

ул. А ккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341

MD, PhD, Professor and Chairman, Department of Anaesthesiology/Reanimatology Institute of Medical Education

vmazurok@mail.ruАнтоноваИ. В.AntonovaL. V.

к.м.н., доцент, заведующая патологоанатомическим отделением, старший научный сотрудник НИЛ патоморфологии

PhD, Associate Professor, Head of the U nit of Mordid Anatomy, Senior Researcher of the Laboratory of Pathomorphology

ГоловкинА. С.GolovkinA. S.

д.м.н., старший научный сотрудник Г руппы генно-клеточной инженерии

MD, PhD, Senior Researcher, Institute of Molecular Biology and Genetics

БаутинА. Е.BautinA. E.

к.м.н., доцент, заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии

MD, PhD, Associate Professor, Head of Laboratory for Anesthesiology and Intensive Care

ГореловИ. И.GorelovL. L.

клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии

resident of the Department of Anaesthesiology/Reanimatology, Institute of Medical Education

БеликовВ. Л.BelikovV. V.

начальник АРО

MD, Head of Anaesthesiology and ICU, Federal State health institution

СливинО. А.SlivinO. A.

заместитель главного врача по неотложной помощи 

MD, PhD, Deputy Chief Physician for Emergency

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А . Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationФедеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области»РоссияMedical and sanitary unit of the Ministry of internal Affairs of Russia across St.-Petersburg and Leningrad regionRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница»РоссияLeningrad regional clinical hospitalRussian Federation201630012017354252Copyright © Мазурок В.А., Антонова И.В., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А., 20172017Мазурок В.А., Антонова И.В., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А.Mazurok V.A., Antonova L.V., Golovkin A.S., Bautin A.E., Gorelov L.L., Belikov V.V., Slivin O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/225

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта играет важную роль в развитии и прогрессировании полиорганной недостаточности. Наиболее значимым фактором повреждения кишечника у пациентов в критическом состоянии является гипоперфузия его стенки. В статье представлены результаты клинико-морфологических исследований 9 пациентов отделений реанимации, скончавшихся от полиорганной недостаточности. У 5 пациентов стандартная терапия была дополнена энтеральным введением кислорода. Предлагаемая авторами методика интестинальной оксигенации — инсуффляция кислорода в желудочно-кишечный тракт — является доступным и безопасным способом профилактики и коррекции энтеропатии критических состояний.

Dysfunction of the gastrointestinal tract is an important factor of the development and progression of multiple organ failure. Hypoperfusion of the intestinal wall is the most significant factor of intestinal damage in critically ill patients. T his article presents the results of clinical and morphological studies of 9 patients of intensive care unit, died from multiple organ failure. In 5 patients the standard treatment was supplemented with enteral introducing of oxygen. T he proposed technique — insufflation of oxygen in the gastrointestinal tract — is a simple and safe way to prevent and correct gut insufficiency in critical illness.

интестинальная оксигенацияжелудочно-кишечный трактгипоперфузия.intestinal oxygenationgastrointestinal tracthypoperfusionReferencesLeaphart CL, T epas JJ 3rd. T he gut is a motor of organ system dysfunction. Surgery. 2007; 141(5):563-569.Leaphart CL, T epas JJ 3rd. T he gut is a motor of organ system dysfunction. Surgery. 2007; 141(5):563-569.Crenn P, Coudray-Lucas C, T huillier F et al. Postabsorptive plasma citrulline concentration is a marker of absorptive enterocyte mass and intestinal failure in humans. Gastroenterology. 2000; 119(6):1496-1505.Crenn P, Coudray-Lucas C, T huillier F et al. Postabsorptive plasma citrulline concentration is a marker of absorptive enterocyte mass and intestinal failure in humans. Gastroenterology. 2000; 119(6):1496-1505.Rogler G, Rosano G. T he heart and the gut. Eur Heart J. 2014; 35(7):426-430.Rogler G, Rosano G. T he heart and the gut. Eur Heart J. 2014; 35(7):426-430.Derikx JP, van Waardenburg DA, T huijls G et al. New insight in loss of gut barrier during major nonabdominal surgery. PLoS O ne. 2008; 3(12):e3954.Derikx JP, van Waardenburg DA, T huijls G et al. New insight in loss of gut barrier during major nonabdominal surgery. PLoS O ne. 2008; 3(12):e3954.Hanssen SJ, Derikx JP, Vermeulen Windsant IC et al. Visceral injury and systemic inflammation in patients undergoing extracorporeal circulation during aortic surgery. Ann Surg. 2008; 248(1):117-125.Hanssen SJ, Derikx JP, Vermeulen Windsant IC et al. Visceral injury and systemic inflammation in patients undergoing extracorporeal circulation during aortic surgery. Ann Surg. 2008; 248(1):117-125.International Association of Scientific Discoveries Authors based on the results of scientific expertise of application for discovery № А -147 from 19 January 1998. (№ ОТ -12022 from 25 May 1990). In Russian [Международная ассоциация авторов научных открытий на основании результатов научной экспертизы заявки на открытие № А -147 от 19 января 1998 г. (№ ОТ -12022 от 25 мая 1990 г.)].International Association of Scientific Discoveries Authors based on the results of scientific expertise of application for discovery № А -147 from 19 January 1998. (№ ОТ -12022 from 25 May 1990). In Russian [Международная ассоциация авторов научных открытий на основании результатов научной экспертизы заявки на открытие № А -147 от 19 января 1998 г. (№ ОТ -12022 от 25 мая 1990 г.)].Belikov VL, Mazurok VA, Slivin O A et al. Common questions about the intestinal oxygenation. Intensive Care Herald=Vestnik Intensivnoy terapii. 2014; 5:66-69. In Russian. [Беликов В.Л., Мазурок В.А., Сливин О .А., и др. К вопросу об интестинальной оксигенации. Вестник интенсивной терапии. 2014; 5:66-9].Belikov VL, Mazurok VA, Slivin O A et al. Common questions about the intestinal oxygenation. Intensive Care Herald=Vestnik Intensivnoy terapii. 2014; 5:66-69. In Russian. [Беликов В.Л., Мазурок В.А., Сливин О .А., и др. К вопросу об интестинальной оксигенации. Вестник интенсивной терапии. 2014; 5:66-9].Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Extrapulmonary oxygenation: modern view on the old ideas. Herald of the Northwestern State Medical U niversity named after I.I. Mechnikov=Vestnik Severo-Zapadnogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta im. I.I. Mechnikova. 2013; 5(3):119-127. In Russian [Мазурок В.А., Беликов В.Л., Сливин О .А., и др. Внелегочная оксигенация современный взгляд на старые идеи. Вестник Северо- Западного Г осударственного Медицинского Университета им. И .И. Мечникова. 2013; 5(3):119-127].Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Extrapulmonary oxygenation: modern view on the old ideas. Herald of the Northwestern State Medical U niversity named after I.I. Mechnikov=Vestnik Severo-Zapadnogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta im. I.I. Mechnikova. 2013; 5(3):119-127. In Russian [Мазурок В.А., Беликов В.Л., Сливин О .А., и др. Внелегочная оксигенация современный взгляд на старые идеи. Вестник Северо- Западного Г осударственного Медицинского Университета им. И .И. Мечникова. 2013; 5(3):119-127].Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Improving the systemic oxygenation by enteral oxygen therapy. Anesteziol Reanimatol.=Anesteziologiya i reanimatologiya, 2014; 59(5):21- 26. In Russian. [Мазурок В.А., Беликов В.Л., Сливин О .А., Л обач С.М. Возможности повышения системной оксигенации посредством энтеральной оксигенотерапии. А нестезиология и реаниматология. 2014; 59(5):21-26].Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Improving the systemic oxygenation by enteral oxygen therapy. Anesteziol Reanimatol.=Anesteziologiya i reanimatologiya, 2014; 59(5):21- 26. In Russian. [Мазурок В.А., Беликов В.Л., Сливин О .А., Л обач С.М. Возможности повышения системной оксигенации посредством энтеральной оксигенотерапии. А нестезиология и реаниматология. 2014; 59(5):21-26].Mazurok V, Belikov V, Slivin O . Non-lung oxygenation: revising the old idea. EJA. 2013; 30(51):80- 81.Mazurok V, Belikov V, Slivin O . Non-lung oxygenation: revising the old idea. EJA. 2013; 30(51):80- 81.Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Enteral oxygenation — an effective approach for the intestinal paresis resolve. Anaesthesiology Intensive T herapy. 2015; 47(I): 32-33.Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A et al. Enteral oxygenation — an effective approach for the intestinal paresis resolve. Anaesthesiology Intensive T herapy. 2015; 47(I): 32-33.Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A. Intestinal insufflation of small volume of oxygen increases systemic oxygenation in acute respiratory distress syndrome patients. Eur. J Anaesthesiol. 2015; 32:507-508.Mazurok VA, Belikov VL, Slivin O A. Intestinal insufflation of small volume of oxygen increases systemic oxygenation in acute respiratory distress syndrome patients. Eur. J Anaesthesiol. 2015; 32:507-508.Stocker R, Burgi U . Nutrition in the Critically ill: Facts and Controversies. Critical Care International. 1999; 9(6):10-14.Stocker R, Burgi U . Nutrition in the Critically ill: Facts and Controversies. Critical Care International. 1999; 9(6):10-14.Gagarin VV, T imofeev VN et al. T he usage of intestinal lavage, enteral oxygenation and hemosorbtion in the treatment of acute disorders of mesenteric blood flow. Clinical Surgery=Klinicheskaya khirurgiya. 1984; 2:41. In Russian. [Гагарин В.В., Тимофеев В.Н. и др. Использование кишечного лаважа, энтеральной оксигенации и гемосорбции в лечении острах расстройств мезентериального кровотока. Клиническая хирургия. 1984; 2:41].Gagarin VV, T imofeev VN et al. T he usage of intestinal lavage, enteral oxygenation and hemosorbtion in the treatment of acute disorders of mesenteric blood flow. Clinical Surgery=Klinicheskaya khirurgiya. 1984; 2:41. In Russian. [Гагарин В.В., Тимофеев В.Н. и др. Использование кишечного лаважа, энтеральной оксигенации и гемосорбции в лечении острах расстройств мезентериального кровотока. Клиническая хирургия. 1984; 2:41].Mangiante G, Marini F, Acerbi A. et al. Postoperative ischemic ileocolitis in the elderly. Suggested therapy with intraluminal administration of oxygen and glutamine. Chir. Ital. 1994; 46(6): 80-85.Mangiante G, Marini F, Acerbi A. et al. Postoperative ischemic ileocolitis in the elderly. Suggested therapy with intraluminal administration of oxygen and glutamine. Chir. Ital. 1994; 46(6): 80-85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.