Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка скорости костного обмена в зависимости от насыщенности организма витамином D при беременности. Материалы и методы. Когортное ретроспективное и проспективное исследование. Обследовано 110 беременных, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Средний возраст 29,64±2,3 лет, срок беременности 30-38 недель. Время включения с сентября по июнь. Всем беременным произведен забор биообразцов крови с последующим определением уровня 25-гидроксикальциферола, паратиреоидного гормона, остеокальцина и ß-изомера C-терминального телопептида коллагена I типа. Все пациентки с 12 недель беременности получали поливитаминный комплекс, содержащий 400 МЕ витамина D. Результаты. Проанализированы три подгруппы беременных. Недостаточность и дефицит выявлен у 55,5% беременных. Содержание паратиреоидного гормона в сыворотке крови у беременных при нормальном насыщении организма витамином D составило 23,47±5,90 пг/мл, при недостаточном насыщении - 31,36±9,44 пг/мл, при дефиците витамина D - 46,96±18,44 пг/мл (p<0,05). Средние значения биохимических маркеров ремоделирования костной ткани составили: при нормальном насыщении организма витамином D - остеокальцин 14,68±3,54 нг/мл, ß-CTTK 0,637±0,210 нг/мл, при недостаточном насыщении - остеокальцин 24,5±8,29 нг/мл, ß-CTTK 0,705±0,170 нг/мл, при дефиците витамина D - остеокальцин 34,01±7,25 нг/мл, ß-CTTK - 0,831±0,140 нг/мл (p<0,05). Выводы. При недостаточном насыщении организма беременной женщины витамином D изменяется скорость и направление костного обмена, усиливается как остеосинтез, так и остеорезорбция: уровень остеокальцина в сыворотке крови повышается в два раза, уровень ß-CTTK повышается в 1,3 раза. У беременных при недостаточном насыщении организма витамином D имеет место повышение паратиреоидного гормона, что свидетельствует о возможности сохранения косного обмена с функцией остеосинтеза и остеорезорбции. Беременные женщины с выявленной недостаточностью и дефицитом витамина D относятся к группе риска развития остеопении и переломов в послеродовом периоде.
Objective. To estimate the rate of bone metabolism depending on the saturation of vitamin D during pregnancy. Materials and methods. Cohort retrospective and prospective study. There were examined 110 pregnant women in Saint Petersburg and Leningrad region. Mean age 29,64±2,3 years, 30-38 weeks of gestation. Time of inclusion is from September till June. All pregnant women had blood sampling with the following estimation of the level of 25-hydroxycalciferol, parathyroid hormone, osteocalcin and ß-isomer of C-terminal telopeptide of type I collagen. From 12 gestational weeks all patients received multivitamin complex, containing 400 IU of vitamin D. Results. There have been analyzed three subgroups of pregnant women. Insufficiency and deficiency are found in 55,5% of pregnant women. Blood serum level of parathyroid hormone was 23,47±5,90 pg/ml in pregnant with normal saturation of vitamin D, with vitamin D insufficiency- 31,36±9,44 pg/ml, with vitamin D deficiency 46,96±18,44 pg/ml (p<0,05). Mean levels of biochemical markers of bone tissue remodeling were the following: in pregnant women with normal saturation of vitamin D - osteocalcin was 14,68±3,54 ng/ ml, ß-CTX was 0,637±0,210 ng/ml, with vitamin D insufficiency - osteocalcin was 24,5±8,29 ng/ml, ß-CTX was 0,705±0,170 ng/ml, with vitamin D deficiency - osteocalcin was 34,01±7,25 ng/ml, ß-CTX was 0,831±0,140 ng/ml (p<0,05). Conclusions. Insufficient saturation of pregnant women with vitamin D is associated with the changes of the rate and way of bone metabolism. It increases both osteosynthesis and osteoresorption: level of osteocalcin increases 2 times in blood serum, level of ß-CTX increases 1,3 times. Pregnant women with the insufficient saturation of vitamin D show the increase of parathyroid hormone. That means the possibility to save bone metabolism with the function of osteosynthesis and osteoresorption. Pregnant women with the revealed insufficiency and deficiency of vitamin D refer to the group of risk for the development of osteopenia and postpartum ruptures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.