transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-3-7-16transmed-184Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHНеинвазивное электрофизиологическое картирование и эффект от кардиоресинхронизирующей терапии: роль позиции левожелудочкового электродаNon-invasive electrophysiological mapping of the patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the role of left ventricular lead positionЗубаревСтепан ВладимировичZubarevStepan V.zubarevstepan@gmail.comЧмелевскийМихаил ПетровичChmelevskyMikhail P.noemail@neicon.ruБудановаМаргарита АлександровнаBudanovaMargarita A.noemail@neicon.ruТрукшинаМария АлександровнаTrukshinaMaria A.noemail@neicon.ruЛюбимцеваТамара АлексеевнаLyubimtsevaTamara A.noemail@neicon.ruЛебедеваВиктория КимовнаLebedevaViktoria K.noemail@neicon.ruЛебедевДмитрий СергеевичLebedevDmitry S.noemail@neicon.ruФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov NorthWest Medical Research CentreRussian Federation20162312201633716Copyright © Зубарев С.В., Чмелевский М.П., Буданова М.А., Трукшина М.А., Любимцева Т.А., Лебедева В.К., Лебедев Д.С., 20162016Зубарев С.В., Чмелевский М.П., Буданова М.А., Трукшина М.А., Любимцева Т.А., Лебедева В.К., Лебедев Д.С.Zubarev S.V., Chmelevsky M.P., Budanova M.A., Trukshina M.A., Lyubimtseva T.A., Lebedeva V.K., Lebedev D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/184

Цель исследования: изучение возможностей неинвазивного электрофизиологического картирования (НЭФК) в оценке зависимости кардиоресинхронизирующего эффекта от позиции левожелудочкового электрода (ЛЖЭ). Материалы и методы. 24 пациентам выполнено НЭФК с использованием системы «Amycard 01C EP LAB». На сегментарной эпикардиальной модели желудочков сердца оценивалось положение стимулирующего полюса ЛЖЭ электрода и определялся эпицентр поздней зоны активации левого желудочка при полной блокаде левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) по данным изопотенциальных карт НЭФК. Кроме того, было измерено межжелудочковое электродное расстояние. Результаты. Эпицентр поздней зоны активации при ПБЛНПГ наиболее часто определялся в базальном отделе на границе задней и боковой стенок ЛЖ - 42 % (n = 10). У пациентов с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ) расстояние (стимулирующий полюс ЛЖЭ - эпицентр поздней зоны активации эпикарда ЛЖ при ПБЛНПГ) значимо не превышало измеренную ширину сегмента ЛЖ. Наименьшее межжелудочковое электродное расстояние в 49 мм выявлено у больного без ответа на СРТ. Выводы. С помощью НЭФК возможно с высокой точностью измерить дистанцию между стимулирующими полюсами желудочковых электродов и расстояние от стимулирующего полюса ЛЖЭ до эпицентра поздней зоны активации эпикарда ЛЖ при ПБЛНПГ. Эффект от СРТ отчетливее, если ЛЖЭ находится от поздней зоны на расстоянии, значимо не превышающем ширину одного сегмента ЛЖ.

Objective. To study possibilities of non-invasive electrophysiological mapping (NEM) in assessment of dependence of cardiac resynchronization effect from the position of the left ventricular electrode (LVE). Design and methods. NEM was performed on 24 patients, utilizing the «Amycard 01C EP LAB». Position of the stimulation LVE pole was estimated on the segmental epicardial ventricular model; and the epicenter of the late activation area of the left ventricular (LV) with complete left bundle branch block (LBBB) was determined. Also the interventricular electrode distance was measured. Results. The epicenter of the late zone on LBBB most frequently was determined in the basal area on the border of the posterior and lateral walls of the LV - 42 % (n = 10). In patients with response to cardiac resynchronization therapy (CRT) the distance (LVE pole - the epicenter of the epicardial late activation area of the LV on LBBB) was not significantly greater than the width of the LV segment. The smallest interventricular electrode distance of 49 mm was found in patient without response to CRT. Conclusion. Using NEM, one may accurately measure the distance between the stimulating poles of ventricular electrodes and the distance from the stimulating LVE pole to the epicenter of the epicardial late activation area of the LV on LBBB. The CRT effect is clearer if the distance between LVE and late zone is not significantly greater than the width of one LV segment.

неинвазивное электрофизиологическое картированиеполная блокада левой ножки пучка Гисапозиция левожелудочкового электродасердечная ресинхронизирующая терапияnon-invasive electrophysiological mappingleft bundle branch blockposition LV leadcardiac resynchronization therapyReferencesBrignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G. et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013; 34(29): 2281-329.Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G. et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013; 34(29): 2281-329.Bleeker G., Schalij M., Van Der Wall E. et al. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17(8): 899-901.Bleeker G., Schalij M., Van Der Wall E. et al. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17(8): 899-901.Bax J., Bleeker G., Marwick T. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therap. J Am Coll Cardiol. 2004; 44(9): 1834-1840.Bax J., Bleeker G., Marwick T. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therap. J Am Coll Cardiol. 2004; 44(9): 1834-1840.Bertini M., Delgado V., Bax J. et al. Why, how and when do we need to optimize the setting of cardiac resynchronization therapy? Europace. 2009; 11 (5 Suppl): S.46-57.Bertini M., Delgado V., Bax J. et al. Why, how and when do we need to optimize the setting of cardiac resynchronization therapy? Europace. 2009; 11 (5 Suppl): S.46-57.Gorcsan J., Abraham T., Agler D. et al. Echocardiography for cardiac resynchronization therapy: Recommendations for performance and reporting - a Report from the American Society of Echocardiography Dyssynchrony Writing Group. ASE Expert Consensus Statement. J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21 (3): 191-213.Gorcsan J., Abraham T., Agler D. et al. Echocardiography for cardiac resynchronization therapy: Recommendations for performance and reporting - a Report from the American Society of Echocardiography Dyssynchrony Writing Group. ASE Expert Consensus Statement. J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21 (3): 191-213.Singh J., Heist E., Ruskin J. et al. “Dialing-in” cardiac resynchronization therapy: Overcoming constraints of the coronary venous anatomy. J Interv Card Electrophysiol. 2006; 17(1): 51-8.Singh J., Heist E., Ruskin J. et al. “Dialing-in” cardiac resynchronization therapy: Overcoming constraints of the coronary venous anatomy. J Interv Card Electrophysiol. 2006; 17(1): 51-8.Heist E., Fan D., Mela T. et al. Radiographic left ventricular right ventricular interlead distance predicts the acute hemodynamic response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2005; 96(5): 685-90.Heist E., Fan D., Mela T. et al. Radiographic left ventricular right ventricular interlead distance predicts the acute hemodynamic response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2005; 96(5): 685-90.Revishvili A.Sh., Kalinin V.V., Lyadzhina O.S. et al. Verification of a novel technique of noninvasive electro-physiological study based on the inverse electrocardiography problem. Journal of arrhytmology=Vestnik aritmologii. 2008; 51: 7-13. In Russian. [Ревишвили А.Ш, Калинин В.В, Ляджина О.С. и др. Верификация новой методики неинвазивного электрофизиологического исследования сердца, основанной на решении обратной задачи электрокардиографии. Вестник аритмологии. 2008; 51: 7-13].Revishvili A.Sh., Kalinin V.V., Lyadzhina O.S. et al. Verification of a novel technique of noninvasive electro-physiological study based on the inverse electrocardiography problem. Journal of arrhytmology=Vestnik aritmologii. 2008; 51: 7-13. In Russian. [Ревишвили А.Ш, Калинин В.В, Ляджина О.С. и др. Верификация новой методики неинвазивного электрофизиологического исследования сердца, основанной на решении обратной задачи электрокардиографии. Вестник аритмологии. 2008; 51: 7-13].Ploux S., Lumens J., Whinnett Z. et al. Noninvasive Electrocardiographic Mapping to Improve Patient Selection for Cardiac Resynchronization Therapy Beyond QRS Duration and Left Bundle Branch Block Morphology. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(24): 2435-2443.Ploux S., Lumens J., Whinnett Z. et al. Noninvasive Electrocardiographic Mapping to Improve Patient Selection for Cardiac Resynchronization Therapy Beyond QRS Duration and Left Bundle Branch Block Morphology. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(24): 2435-2443.Varma N., Jia P., Rudy Y. Electrocardiographic imaging of patients with heart failure with left bundle branch block and response to cardiac resynchronization therapy. J Electrocardiol. 2007; 40(6 Suppl): S174-178.Varma N., Jia P., Rudy Y. Electrocardiographic imaging of patients with heart failure with left bundle branch block and response to cardiac resynchronization therapy. J Electrocardiol. 2007; 40(6 Suppl): S174-178.Revishvili A.S., Wissner E., Lebedev D.S. et al. Validation of the mapping accuracy of a novel non-invasive epicardial and endocardial electrophysiology system. Europace. 2015; 17(8): 1282-1288.Revishvili A.S., Wissner E., Lebedev D.S. et al. Validation of the mapping accuracy of a novel non-invasive epicardial and endocardial electrophysiology system. Europace. 2015; 17(8): 1282-1288.Zubarev S.V., Chmelevsky M.P., Budanova M.A. et al. Improving noninvasive methodology of surface epi-and endocardialmappinginpatientswithimpairedintraventricular conduction. Journal of arrhytmology=Vestnik aritmologii. 2015; 80: 42-7. In Russian. [Зубарев С.В, Чмелевский М.П, Буданова М.А. и др. Совершенствование методики поверхностного неинвазивного эпи-эндокардиального картирования при нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Вестник Аритмологии. 2015; 80: 42-7].Zubarev S.V., Chmelevsky M.P., Budanova M.A. et al. Improving noninvasive methodology of surface epi-and endocardialmappinginpatientswithimpairedintraventricular conduction. Journal of arrhytmology=Vestnik aritmologii. 2015; 80: 42-7. In Russian. [Зубарев С.В, Чмелевский М.П, Буданова М.А. и др. Совершенствование методики поверхностного неинвазивного эпи-эндокардиального картирования при нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Вестник Аритмологии. 2015; 80: 42-7].Foley P., Leyva F., Frenneaux M.P. What is treatment success in cardiac resynchronization therapy? Europace. 2009; 11: 58-65.Foley P., Leyva F., Frenneaux M.P. What is treatment success in cardiac resynchronization therapy? Europace. 2009; 11: 58-65.Bleeker G., Bax J., Fung J. et al. Clinical versus echocardiographic parameters to assess response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2006; 97(2): 260-263.Bleeker G., Bax J., Fung J. et al. Clinical versus echocardiographic parameters to assess response to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2006; 97(2): 260-263.Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002; 105(4): 539-542.Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002; 105(4): 539-542.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.