transmedТрансляционная медицинаTranslational Medicine2311-44952410-5155Almazov National Medical Research Centre, Saint Petersburg, Russia10.18705/2311-4495-2016-3-1-106-115transmed-170Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ПРОНИКАЮЩИМ ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ ГОЛОВЫ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРХНЕГО САГИТТАЛЬНОГО СИНУСА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИABILITIES OF COMBINE TREATMENT OF PATIENT WITH RENETRETING GUNSHOT WOUND OF THE HEAD WITH A DAMAGED SUPERIOR SAGITAL SINUS. CASE STUDYХачатрянВильям АрамовичKhachatryanV. A.noemail@neicon.ruМаматхановМагомед РамазановичMamathanovM. R.noemail@neicon.ruМирзаянГрант РубеновичMirzayanG. R.mirzayan2012@yandex.ruРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. ПоленоваРоссияPolenov Russian Scienific Research Institute of NeurosurgeryRussian Federation20162312201631106115Copyright © Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Мирзаян Г.Р., 20162016Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Мирзаян Г.Р.Khachatryan V.A., Mamathanov M.R., Mirzayan G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/170

Актуальность. Проникающие огнестрельные ранения головы составляют особую группу ранений черепа и головного мозга, что обусловлено их анатомо-физиологическими особенностями. Ранения этой области характеризуются высоким удельным весом артериального и венозного кровотечения, инфекционных осложнений и летальности. Цель исследования - продемонстрировать случай успешного хирургического лечения пациента с дефектом черепа после проникающего огнестрельного ранения с повреждением верхнего сагиттального синуса. материалы и методы: представлен случай пластики сложного дефекта костей свода черепа, полученный в результате проникающего огнестрельного ранения с повреждением верхнего сагиттального синуса, расщепленным костным лоскутом с хорошим косметическим эффектом и функциональным эффектом. Результаты и выводы: удовлетворительное положение аутокостного лоскута подтверждено данными послеоперационного КТ-исследования, восстановление проходимости верхнего сагиттального синуса верифицировано методом МР-венографии.

Background. Getting gunshot wounds of the head make special group of wounds of a skull and a brain that is caused by their anatomo-physiological features. Wounds of this area are characterized by the high specific weight of arterial and venous bleeding, infectious complications and a lethality. Objective. To show a case of successful surgical treatment of the patient with defect of a skull after a getting gunshot wound with damage of the superior sagittal sinus. Design and methods: the case of plasticity of difficult defect of bones of the arch of the skull, received as a result of a getting gunshot wound with the damage of the superior sagittal sinus split by a bone rag with good cosmetic effect and functional effect is presented. Results and conclusion: the satisfactory provision of an autobone graft is confirmed with data of postoperative CT researches, restoration of passability of the superior sagittal sinus is verified by the MR venography.

череппроникающее огнестрельное ранениепластика дефектавенографияskullgetting gunshot woundplasticity of defectvenographyReferencesШагинян Г.Г. Диагностика и комплексное лечение осложнений и последствий огнестрельных черепно-мозговых ранений мирного времени. Дисс. докт. мед. наук. М, 2000. С. 360Шагинян Г.Г. Диагностика и комплексное лечение осложнений и последствий огнестрельных черепно-мозговых ранений мирного времени. Дисс. докт. мед. наук. М, 2000. С. 360Бабчин И.С. Клиника проникающих огнестрельных ранений черепа и головного мозга // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.. 1950: 340-372Бабчин И.С. Клиника проникающих огнестрельных ранений черепа и головного мозга // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.. 1950: 340-372Лайкер М., Льви М., Зельман В. Огнестрельные черепно-мозговые травмы у детей // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана и др. 2002: 499-512Лайкер М., Льви М., Зельман В. Огнестрельные черепно-мозговые травмы у детей // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана и др. 2002: 499-512Лебедев В.В., Крылов В.В. Особенности черепномозговых оружейных ранений мирного времени // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.Потапова, М., 2001: 475-497Лебедев В.В., Крылов В.В. Особенности черепномозговых оружейных ранений мирного времени // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.Потапова, М., 2001: 475-497Лебедев В.В., Крылов В.В., Жарикова Е.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени (классификация, характеристика). Вопросы нейрохирургии. 1996; 3: 12-19Лебедев В.В., Крылов В.В., Жарикова Е.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени (классификация, характеристика). Вопросы нейрохирургии. 1996; 3: 12-19Чабулов А.Ч. Особенности хирургического лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга у детей. Нейрохирургия. 2002; 3: 46-48Чабулов А.Ч. Особенности хирургического лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга у детей. Нейрохирургия. 2002; 3: 46-48Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство. Под редакцией Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалова. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 704 сВоенно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство. Под редакцией Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалова. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 704 сХилько В.А., Шулев Ю.А. Огнестрельные черепно-мозговые ранения (ОЧМР) // Нейротравматология: Справ. М.: 1994: 124-125Хилько В.А., Шулев Ю.А. Огнестрельные черепно-мозговые ранения (ОЧМР) // Нейротравматология: Справ. М.: 1994: 124-125Гайдар Б.В. Перспективы совершенствования нейрохирургической помощи в Вооруженных силах. Воен.-мед. журн. 1996; 11: 8-10Гайдар Б.В. Перспективы совершенствования нейрохирургической помощи в Вооруженных силах. Воен.-мед. журн. 1996; 11: 8-10Гайдар Б. В., Идричан С. М., Парфенов В. Е., Шулев Ю. А., Свистов Д. В., Бадалов В. И. Ранения и травмы черепа и головного мозга. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство под редакцией И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е. К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. 354-396Гайдар Б. В., Идричан С. М., Парфенов В. Е., Шулев Ю. А., Свистов Д. В., Бадалов В. И. Ранения и травмы черепа и головного мозга. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство под редакцией И. Ю. Быкова, Н. А. Ефименко, Е. К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. 354-396Самотокин Б. А. Боевые ранения и поражения черепа и головного мозга: Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина; 1979: 313-354Самотокин Б. А. Боевые ранения и поражения черепа и головного мозга: Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина; 1979: 313-354Усанов Е. И. Организация специализированной медицинской помощи раненым в череп, позвоночник и периферические нервы во фронтовой оборонительной операции: дис... д-ра мед. наук. СПб., 1992. 964 сУсанов Е. И. Организация специализированной медицинской помощи раненым в череп, позвоночник и периферические нервы во фронтовой оборонительной операции: дис... д-ра мед. наук. СПб., 1992. 964 сШулев Ю. А. Поражения черепа и головного мозга при взрывах (Повреждающие механизмы, клинич. проявления, принципы систематизации, дифференцир. лечение): дис... д-ра мед. наук. СПб., 1992. 435 с.Шулев Ю. А. Поражения черепа и головного мозга при взрывах (Повреждающие механизмы, клинич. проявления, принципы систематизации, дифференцир. лечение): дис... д-ра мед. наук. СПб., 1992. 435 с.Шулев Ю. А., Гуманенко Е. К. Минно-взрывные ранения черепа и головного мозга. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб: Акрополь; 1993: 53-80Шулев Ю. А., Гуманенко Е. К. Минно-взрывные ранения черепа и головного мозга. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб: Акрополь; 1993: 53-80Руденко В. В. Ведущие клинические синдромы и дифференцированное лечение тяжелых огнестрельных черепно-мозговых ранений в остром периоде: автореф. дис... канд. мед. наук. СПб., 1997Руденко В. В. Ведущие клинические синдромы и дифференцированное лечение тяжелых огнестрельных черепно-мозговых ранений в остром периоде: автореф. дис... канд. мед. наук. СПб., 1997Военно-полевая хирургия. Под редакцией К.М. Лисицына и Ю.Г. Шапошникова. М., 1982Военно-полевая хирургия. Под редакцией К.М. Лисицына и Ю.Г. Шапошникова. М., 1982Военно-полевая хирургия. Под редакцией В.Ф. Трубникова, Харьков, 1990Военно-полевая хирургия. Под редакцией В.Ф. Трубникова, Харьков, 1990Маслов В.И. Практические занятия по военно-полевой хирургии. Саратов, 1988Маслов В.И. Практические занятия по военно-полевой хирургии. Саратов, 1988Benzel E.G, Day W.T, Kesterson L, et al. Civilian cranio-cerebral gunshot wounds. Neurosurgery. 1991; 29 (l): 67-72.Benzel E.G, Day W.T, Kesterson L, et al. Civilian cranio-cerebral gunshot wounds. Neurosurgery. 1991; 29 (l): 67-72.Helling T.S, McNabney W.K, Whittaker C.K, et al. The role of early surgical intervention in civilian gunshot wounds to the head. J. Trauma. 1992; 32(3): 398-400.Helling T.S, McNabney W.K, Whittaker C.K, et al. The role of early surgical intervention in civilian gunshot wounds to the head. J. Trauma. 1992; 32(3): 398-400.Aarabi В. Causes of infections in penetrating head wounds in the Iran-Iraq War. Neurosurgery. 1989; 25(6): 923-926.Aarabi В. Causes of infections in penetrating head wounds in the Iran-Iraq War. Neurosurgery. 1989; 25(6): 923-926.Ordog G.J, Domhoffer P, Ackroyd G, et al. Spent bullets and their injuries: the result of firing weapons into the sky. J. Trauma. 1994; 37; 6; р.1003-1006.Ordog G.J, Domhoffer P, Ackroyd G, et al. Spent bullets and their injuries: the result of firing weapons into the sky. J. Trauma. 1994; 37; 6; р.1003-1006.Van den Munckhof P, Geukers V.G, Bleeker F.E, Allison C.E, Vandertop W.P. Open wound treatment for gunshot to the brain. Case report. J Neurosurgery Pediatrics. 2012; 10: 64-66.Van den Munckhof P, Geukers V.G, Bleeker F.E, Allison C.E, Vandertop W.P. Open wound treatment for gunshot to the brain. Case report. J Neurosurgery Pediatrics. 2012; 10: 64-66.Aarabi B, Tofighi B, Kufera J.A, Hadley J, Ahn E.S, Cooper C, Malik J.M, Naff N.J, Chang L, Radley M, Kheder A, Uscinski R.H. Predictors of outcome in civilian gunshot wounds to the head. Clinical article. J Neurosurgery. 2014; 120: 1138-1146.Aarabi B, Tofighi B, Kufera J.A, Hadley J, Ahn E.S, Cooper C, Malik J.M, Naff N.J, Chang L, Radley M, Kheder A, Uscinski R.H. Predictors of outcome in civilian gunshot wounds to the head. Clinical article. J Neurosurgery. 2014; 120: 1138-1146.Grahm T.W, Williams F.C Jr, Harrington T, Spetzler R.F. Civilian gunshot wounds to the head: a prospective study. Neurosurgery. 1990; 27: 696-700.Grahm T.W, Williams F.C Jr, Harrington T, Spetzler R.F. Civilian gunshot wounds to the head: a prospective study. Neurosurgery. 1990; 27: 696-700.Hernesniemi J. Penetrating craniocerebral gunshot wounds in civilians. Acta Neurochirgica (Wien). 1979; 49: 199-205.Hernesniemi J. Penetrating craniocerebral gunshot wounds in civilians. Acta Neurochirgica (Wien). 1979; 49: 199-205.Cabey M.E, Young H, Mathis J.L, Fobsythe J. A bacteriological study of craniocerebral missile wounds from Vietnam. J. Neurosurgery. 1971; 34.Cabey M.E, Young H, Mathis J.L, Fobsythe J. A bacteriological study of craniocerebral missile wounds from Vietnam. J. Neurosurgery. 1971; 34.Clark C.W, Muhlbauer M.S, Watridge C.N, Ray M.W. Analysis of 76 civilian craniocerebral gunshot wounds. J. Neurosurg. 1986; 65: 9-14.Clark C.W, Muhlbauer M.S, Watridge C.N, Ray M.W. Analysis of 76 civilian craniocerebral gunshot wounds. J. Neurosurg. 1986; 65: 9-14.William M. Hammon Analysis of 2187 consecutive penetrating wounds of the brain from Vietnam. J. Neurosurgery. 1971; 34.William M. Hammon Analysis of 2187 consecutive penetrating wounds of the brain from Vietnam. J. Neurosurgery. 1971; 34.Joel B. Kirkpatrick and Vincent Di Maio Civilian gunshot wounds of the brain. J. Neurosurgery. 1978; 49:185-198Joel B. Kirkpatrick and Vincent Di Maio Civilian gunshot wounds of the brain. J. Neurosurgery. 1978; 49:185-198Raimondi A.J, Samuelson J.H. Craniocerebral Gunshot Wounds in Civilian Practice. J. Neurosurgery. 1970; 32.Raimondi A.J, Samuelson J.H. Craniocerebral Gunshot Wounds in Civilian Practice. J. Neurosurgery. 1970; 32.Ralph E. Hacan Early complications following penetrating wounds of the brain. J. Neurosurgery. 1971; 34.Ralph E. Hacan Early complications following penetrating wounds of the brain. J. Neurosurgery. 1971; 34.Piek J, Chesnut R.M, Marshall L.F, van Berkumclark M, Klauber M.R, Blunt B.A,. Eisenberg H.M, Jane J.A, Marmarou A, Mary A. Foulkes Extracranial complications of severe head injury. J. Neurosurgery. 1992; 77: 901-907.Piek J, Chesnut R.M, Marshall L.F, van Berkumclark M, Klauber M.R, Blunt B.A,. Eisenberg H.M, Jane J.A, Marmarou A, Mary A. Foulkes Extracranial complications of severe head injury. J. Neurosurgery. 1992; 77: 901-907.Bandt S.K, Greenberg J.K, Yarbrough C.K, Schechtman K.B, Limbrick D.D, Leonard J.R. Management of pediatric intracranial gunshot wounds: Predictors of favorable clinical outcome and a new proposed treatment paradigm. Clinical article. J. Neurosurgery. 1988; 69: 386-392.Bandt S.K, Greenberg J.K, Yarbrough C.K, Schechtman K.B, Limbrick D.D, Leonard J.R. Management of pediatric intracranial gunshot wounds: Predictors of favorable clinical outcome and a new proposed treatment paradigm. Clinical article. J. Neurosurgery. 1988; 69: 386-392.Mcclain C.J, Hennig B, Ott L.G, Goldblum S, Byron A. Young Mechanisms and implications of hypoalbuminemia in head-injured patients. J. Neurosurgery. 1983; 59: 775-780.Mcclain C.J, Hennig B, Ott L.G, Goldblum S, Byron A. Young Mechanisms and implications of hypoalbuminemia in head-injured patients. J. Neurosurgery. 1983; 59: 775-780.Ish B.L, Dillon J.D, Weiss G.H. Mortality following penetrating craniocerebral injuries. An analysis of the deaths in the Vietnam Head Injury Registry Population. J. Neurosurgery. 1983; 59:775-780.Ish B.L, Dillon J.D, Weiss G.H. Mortality following penetrating craniocerebral injuries. An analysis of the deaths in the Vietnam Head Injury Registry Population. J. Neurosurgery. 1983; 59:775-780.Tude Melo J.R, Di Rocco F, Blanot S, Oliveira-Filho J, Roujeau T, Sainte-Rose C, Duracher C, Vecchione A, Meyer P, Zerah M. Mortality in Children With Severe Head Trauma: Predictive Factors and Proposal for a New Predictive Scale. Neurosurgery. 2010; 67:1542-1547.Tude Melo J.R, Di Rocco F, Blanot S, Oliveira-Filho J, Roujeau T, Sainte-Rose C, Duracher C, Vecchione A, Meyer P, Zerah M. Mortality in Children With Severe Head Trauma: Predictive Factors and Proposal for a New Predictive Scale. Neurosurgery. 2010; 67:1542-1547.Luerssen T.G, Klauber M.R, Marshall L.F. Outcome from head injury related to patient’s age. A longitudinal prospective study of adult and pediatric head injury. J. Neurosurgery. 1988; 68:409-416.Luerssen T.G, Klauber M.R, Marshall L.F. Outcome from head injury related to patient’s age. A longitudinal prospective study of adult and pediatric head injury. J. Neurosurgery. 1988; 68:409-416.Aarabi B, Taghipour M, Haghnegahdar A, Farokhi M, Mobley L. Prognostic factors in the occurrence of posttraumatic Epilepsy after penetrating head injury suffered during military service. J. Neurosurgery Focus. 2000; 8 (1): article 1.Aarabi B, Taghipour M, Haghnegahdar A, Farokhi M, Mobley L. Prognostic factors in the occurrence of posttraumatic Epilepsy after penetrating head injury suffered during military service. J. Neurosurgery Focus. 2000; 8 (1): article 1.Anthony K.K, Wang M.Y, Mcnatt S.A, Pinsky G, Liu C.Y, Giannotta S.L,. Apuzzo M.L.J. Vector analysis correlating bullet trajectory to outcome after civilian through-and-through gunshot wound to the head: using imaging cues to predict fatal outcome. Neurosurgery. 2005; 57: 737-747.Anthony K.K, Wang M.Y, Mcnatt S.A, Pinsky G, Liu C.Y, Giannotta S.L,. Apuzzo M.L.J. Vector analysis correlating bullet trajectory to outcome after civilian through-and-through gunshot wound to the head: using imaging cues to predict fatal outcome. Neurosurgery. 2005; 57: 737-747.Ulrich B. The Terrorist Threat: World Risk Society Revisited. Theory, Culture & Society. 2002; 19: 39-55.Ulrich B. The Terrorist Threat: World Risk Society Revisited. Theory, Culture & Society. 2002; 19: 39-55.Ward-Booth. Maxillofacial trauma and Esthetic Reconstruction. Elsevier Science. 2003. P. 750.Ward-Booth. Maxillofacial trauma and Esthetic Reconstruction. Elsevier Science. 2003. P. 750.Movassaghi K, Ver Halen J, Ganchi P, Amin-Hanjani S, Mesa J, Yaremchuk M.J. Cranioplasty with subcutaneously preserved autologous bone grafts. Plast Recon-str Surg. 2006; 117 (1): 202-206.Movassaghi K, Ver Halen J, Ganchi P, Amin-Hanjani S, Mesa J, Yaremchuk M.J. Cranioplasty with subcutaneously preserved autologous bone grafts. Plast Recon-str Surg. 2006; 117 (1): 202-206.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.