Шелуханов Николай Константинович ‒ заведующий отделом восстановительного лечения и медицинской реабилитации Университетской клиники, врач-реабилитолог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт высш. кат.
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Nikolai K. Shelukhanov, MD, Head of the Department of Restorative Treatment and Medical Rehabilitation at the University Clinic, rehabilitation physician, exercise therapy physician, physiotherapy physician of the highest qualification category
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Лелявина Татьяна Александровна ‒ д-р мед. наук
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Tatiana A. Lelyavina, MD, PhD
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Корнюшин Олег Викторович ‒ канд. мед. наук
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Oleg V. Kornyushin, MD, PhD
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Галагудза Михаил Михайлович ‒ д-р мед. наук, чл.-корр. РАН
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Michael M. Galagudza, MD, PhD, Corresponding member of Academy of Science
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Сонин Дмитрий Леонидович ‒ канд. мед. наук
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Dmitriy L. Sonin, MD, PhD
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Бабенко Алина Юрьевна ‒ д-р мед. наук, доцент
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Alina Yu. Babenko, MD, PhD, Professor, V. A. Almazov NMRC
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Шляхто Евгений Владимирович ‒ д-р мед. наук, академик РАМН
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Eugeny V. Shlyakhto, MD, PhD, Academician, V. A. Almazov NMRC
Akkuratova str., 2, St. Petersburg, 197341
Цель лечения ожирения – снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением. Добиться этого можно разными путями: от изнуряющей физической активности (ФА) и жесткого ограничения калорийности рациона до метаболической (бариатрической) хирургии. После бариатрической операции (БО) масса тела (МТ) пациента постепенно снижается до 40–50 % в течение 1–2 лет за счет вынужденного уменьшения количества потребляемой пищи. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений. Частота нежелательных явлений зависит от квалификации и опыта хирурга, приверженности пациента к рекомендациям, касающимся, в частности, режима физических тренировок и рациона питания. К осложнениям бариатрических операций относят: кровотечение, расхождение анастомоза, стеноз, инфекции и воспаление, эметический синдром, констипацию, демпинг-синдром, дефициты витаминов и микроэлементов. При этом следует помнить, что дефициты микронутриентов часто исходно присутствуют у большинства больных ожирением на фоне избытка потребления простых углеводов и других погрешностей в рационе. Все вышеописанные осложнения могут существенно ухудшить качество жизни (КЖ). Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, могут улучшить качество жизни, толерантность к физической нагрузке (ТФН) и другие кардиометаболические показатели с помощью физической активности. Клинические рекомендации по физической реабилитации (ФР) пациентов после БО не разработаны. Целью настоящего обзора является анализ эффективности и безопасности существующих программ физической реабилитации для больных ожирением, перенесших бариатрическую операцию, по результатам клинических исследований.
Оbesity treatments goal is to reduce body weight to a level that maximizes possible reduction in health risks and improves the course of obesity–related diseases. There are many ways to achieve this: from debilitating physical activity (FA) and strict calorie restriction to metabolic (bariatric) surgery. After bariatric surgery, the patient’s body weight gradually decreases to 40–50 % within 1–2 years due to a forced reduction in amount of food consumed. However, any surgical intervention is fraught with the risk of complications. The frequency of adverse events depends on the qualifications and experience of the surgeon, and the patient’s adherence to recommendations regarding, in particular, physical training and diet. Complications of bariatric surgery: bleeding, anastomosis divergence, stenosis, infections and inflammation, emetic syndrome, constipation, dumping syndrome, vitamin and micronutrient deficiencies. At the same time, it remembered that micronutrient deficiencies are often initially present in most obese patients against the background of an excess intake of simple carbohydrates and other dietary errors. All of the above complications can significantly impair the quality of life (QOL). Patients who have undergone bariatric surgery can improve their quality of life, exercise tolerance, and other cardiometabolic parameters through physical activity. Clinical guidelines for physical rehabilitation (FR) of patients after BO have not developed. The purpose of this review is to analyze the effectiveness and safety of existing physical rehabilitation programs for obese patients who have undergone bariatric surgery based on the results of clinical trials.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.