Елена Владимировна Аверьянова — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии
ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Elena V. Averyanova — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Therapy
40 Krasnaya str., Penza, 440026
Наталия Александровна Донецкая — заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог
ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Natalia A. Donetskaya — MD, Head of the Department of Radiology, Radiologist
Penza
Никита Сергеевич Плаксин — аспирант, ассистент кафедры терапии
ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Nikita S. Plaksin — MD, Postgraduate Student, Assistant of the Department of Therapy
Penza
Валентин Эливич Олейников — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой «Терапия»
ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Valentin E. Oleynikov — MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Therapy
Penza
Актуальность. Трансформация морфологии постинфарктного миокарда меняет электрические характеристики сердечной мышцы, повышая риск развития жизнеопасных аритмий.
Цель исследования состояла в сопоставлении структурных и электрических особенностей сердечной мышцы у постинфарктных больных.
Материалы и методы. Участниками исследования стали 105 (85,4 %) больных, перенесших ИМ, в возрасте 56,7±8,4 года. Через 6 месяцев после ИМ пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца (томограф GE SIGNA Voyager, GE HealthCare, США) с введением контраста — гадотеровой кислоты. Через 6 и 12 месяцев после ИМ пациентам проводилось многосуточное мониторирование электрокардиограммы (ММЭКГ) в течение 72 часов.
Результаты. По данным ММЭКГ неустойчивые пароксизмы ЖТ зарегистрированы у 9 (6,8 %) больных. С частой (>30/ч) желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) коррелировали процент рубцовой зоны — r=0,679 (p=0,0101), масса гетерогенной зоны — r=0,721 (p=0,00951). Установлена ассоциация между полиморфной ЖЭ с наличием участков микрососудистой обструкции r=0,812 (p=0,0095) и интрамиокардиального кровоизлияния r=0,798 (p=0,0114). Большинство параметров вегетативной регуляции и турбулентности сердечного ритма показали умеренную отрицательную взаимосвязь с массой рубца. По данным однофакторного регрессионного анализа установлены маркеры риска неустойчивой ЖТ: масса рубцовой зоны, конечный диастолический размер, наклон турбулентности, параметр вариабельности SDNN.
Заключение. Предикторами неустойчивых пробежек желудочковых тахикардий в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда являются масса рубцовой зоны, значения конечного диастолического размера левого желудочка, значения наклона турбулентности и параметра вариабельности SDNN.
Background. Transformation of the morphology of the post-infarction myocardium changes the electrical characteristics of the heart muscle, increasing the risk of life-threatening arrhythmias.
Objective. The aim of the study was to compare the structural and electrical features of the heart muscle in post-infarction patients.
Design and methods. The study participants were 105 (85.4 %) patients who had suffered an MI, aged 56.7±8.4 years. Six months after the MI, the patients underwent cardiac magnetic resonance imaging (MRI) (GE SIGNA Voyager tomograph, GE HealthCare, USA) with the introduction of a contrast agent — gadoteric acid. Six and 12 months after the MI, the patients underwent multi-day electrocardiogram monitoring (MMEKG) for 72 hours.
Results. According to MMEKG, unstable paroxysms of VT were registered in 9 (6.8 %) patients. Frequent (>30/h) ventricular extrasystoles (VE) were correlated with the percentage of scar zone — r=0.679 (p=0.0101), the mass of the heterogeneous zone — r=0.721 (p=0.00951). An association was established between polymorphic VE with the presence of areas of microvascular obstruction r=0.812 (p=0.0095) and intramyocardial hemorrhage r=0.798 (p=0.0114). Most parameters of autonomic regulation and heart rate turbulence showed a moderate negative relationship with the scar mass. According to the data of univariate regression analysis, risk markers of unstable VT were established: scar zone mass, end-diastolic size, turbulence slope, SDNN variability parameter.
Conclusion. Predictors of unstable runs of ventricular tachycardias within 12 months after myocardial infarction are the mass of the scar zone, the values of the left ventricular end-diastolic diameter, the values of the turbulence slope and the SDNN variability parameter.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.