Светлана Александровна Перепелица, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой, ведущий научный сотрудник
ОНК «Институт медицины и наук о жизни»; высшая школа медицины; кафедра хирургических дисциплин; лаборатория патологии клетки при критических состояниях
236041; ул. А. Невского, д. 14; Калининград; Москва
Svetlana A. Perepelitsa, MD, PhD, DSc, Head of the Department, Leading researcher
Public Scientific Center “Institute of Medicine and Life Sciences”; Higher School of Medicine; Department of Surgical Disciplines; Laboratory of Cell Pathology in Critical Conditions
236041; 14 Nevsky str.; Kaliningrad; Moscow
Алена Алексеевна Забалуева, магистрант 2-го года обучения по направлению «Психология», программа: «Нейронауки (Психология)»
Калининград
Alena A. Zabalueva, 2nd year Master’s student in the field of “Psychology”, program “Neurosciences (Psychology)”
Kaliningrad
Алексей Владимирович Шатравка, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением
ОНК «Институт медицины и наук о жизни»; высшая школа медицины; кафедра хирургических дисциплин; отделение сердечно-сосудистой хирургии
Калининград
Alexey V. Shatravka, MD, PhD, DSc, Associate Professor, Head of the Department
Public Scientific Center “Institute of Medicine and Life Sciences”; Higher School of Medicine; Department of Surgical Disciplines; Department of Cardiovascular Surgery
Kaliningrad
Актуальность. Течение атеросклероза артерий, особенно на фоне увеличения биологического возраста человека, ассоциировано не только с тяжелыми нарушениями соматического, но и когнитивного статуса. Проведение операций, направленных на восстановление кровообращения, сопряжено с прогрессированием когнитивных нарушений или появлением послеоперационной когнитивной дисфункции.
Цель. Определить частоту встречаемости и динамику когнитивных нарушений и тревожности у пациентов с атеросклерозом артерий в периоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование включили 60 пациентов с атеросклерозом артерий, поступивших на плановые хирургические вмешательства в отделение сердечно-сосудистой хирургии. Основными оперативными вмешательствами явились каротидная эндартерэктомия и реконструктивные операции на артериях аорто-бедренно-берцовых сегментов. В зависимости от исходного когнитивного статуса больных разделили на две группы: А — 38 пациентов с когнитивными нарушениями и В — 22 пациента без когнитивных нарушений. Первичное нейропсихологическое обследование провели за сутки до предполагаемой операции. Повторная диагностика проводилась нейропсихологом на 5–7-е сутки после вмешательства. Изучали общие данные пациентов, структуру основного и сопутствующего диагнозов, выполненные операции. Нейропсихологическая диагностика включала Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (MoCA), Амстердамскую предоперационную шкалу тревожности и информации (APAIS), тест Спилбергера-Ханина.
Результаты. Пациенты группы А имели признаки когнитивной дисфункции, среднее значение теста MoCA составило 21,9 ± 3,4 балла против 27,4 ± 1,2 балла в группе В. У большинства пациентов группы А диагностированы атеросклероз сонных артерий, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Установлены множественные корреляционные связи, подтверждающие влияние факторов на когнитивный статус и уровень тревожности пациентов.
Заключение. В исследовании установлено, что у 38 (63,3 %) пациентов в предоперационном периоде впервые диагностировано снижение когнитивных функций. Основными факторами, которые приводят к когнитивному дефициту, являются пожилой возраст, атеросклероз сонных артерий, высокая коморбидность, социальный и трудовой статус.
Background. The course of arterial atherosclerosis, especially against the background of an increase in the biological age of a person, is associated not only with severe disorders of somatic, but also cognitive status. Conducting operations aimed at restoring blood circulation is associated with the progression of cognitive impairment or the appearance of postoperative cognitive dysfunction.
Objective. To determine the incidence and dynamics of cognitive impairment and anxiety in patients with arterial atherosclerosis in the perioperative period.
Design and methods. The study included 60 patients with arterial atherosclerosis admitted for planned surgical interventions to the cardiovascular surgery department. The main surgical interventions were carotid endarterectomy and reconstructive operations on the arteries of the aortofemoral-tibial segments. Depending on the initial cognitive status, the patients were divided into two groups: A — 38 patients with cognitive impairment and B — 22 patients without cognitive impairment. The primary neuropsychological examination was conducted 24 hours. Repeated diagnostics were performed by a neuropsychologist on the 5–7th day after the operation. General data of the patients, the structure of the primary and concomitant diagnoses, and the operations performed were studied. Neuropsychological diagnostics included the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), and the Spielberger-Khanin test.
Results. Patients in Group A had signs of cognitive dysfunction, the average MoCA test score was 21.9 ± 3.4 points, versus 27.4 ± 1.2 points in Group B. Most patients in Group A were diagnosed with carotid artery atherosclerosis, arterial hypertension, and coronary heart disease. Multiple correlations were found, confirming the influence of factors on the cognitive status and anxiety level of patients.
Conclusion. The study found that 38 (63.3 %) patients were diagnosed with cognitive decline for the first time in the preoperative period. The main factors that lead to cognitive deficit are old age, carotid artery atherosclerosis, high comorbidity, social and work status.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.